怎样判断胸膜炎严重程度

2023-08-23 10:13:04
林耿鹏

林耿鹏 副主任医师

中山大学附属第一医院 - 呼吸内科

通常情况下,判断胸膜炎的严重程度,需要根据患者的症状体征、胸部X线检查、胸部超声检查、胸腔穿刺检查、病原学检查方面进行判断,建议患者在医生的指导下进行检查。

1、症状体征

胸膜炎是一种发生在胸腔内的炎症,患者可能会出现发热、乏力、胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状,如果患者出现上述症状,则可能是胸膜炎的症状较为严重。

2、胸部X线检查

通过胸部X线检查可以明确患者胸腔内是否存在积液,如果胸部X线检查显示患者的胸腔内存在大量积液,则说明患者的胸膜炎较为严重。

3、胸部超声检查
胸部超声检查可以明确患者胸腔内是否存在积液,如果胸部超声检查显示患者的胸腔内存在大量积液,则说明患者的胸膜炎较为严重。

4、胸腔穿刺检查

胸腔穿刺检查主要是利用特殊的穿刺针经皮肤穿刺进入胸膜腔内,然后抽取患者少量的胸腔积液进行生化检查,可以帮助医生诊断患者的胸膜炎是否严重。

5、病原学检查

病原学检查主要是通过胸腔积液、痰液等标本进行检查,可以明确患者是否存在结核分枝杆菌、真菌等病原体感染,如果检查结果显示患者的病原体为阳性,则说明患者的胸膜炎较为严重。

除此之外,建议患者在日常生活中注意饮食清淡,可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜,如柚子、丝瓜、茄子等,保证睡眠,减少熬夜。同时,少吃辛辣刺激油腻的食物,如辣椒、炸鸡、烤鸭等。若患者出现明显不适症状时,建议及时就医治疗,以免延误病情。

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胸膜炎诊断标准
胸膜炎的诊断需要综合症状表现、体格检查、实验室检查、影像学检查以及病理检查等多方面的结果,严格遵循注意事项,有助于提高诊断的准确性。1、症状表现:患者出现胸痛是常见的症状,疼痛性质多为刺痛或牵拉痛,疼痛会随呼吸或咳嗽加重,可伴有发热,体温可呈低热或中度发热,部分患者可能有高热情况,还可能出现咳嗽,多为干咳,这是由于胸膜炎症刺激引起的反射性咳嗽。2、体格检查:在体格检查方面可发现患侧呼吸运动受限,医生听诊时能听到胸膜摩擦音,这是胸膜炎的典型体征。摩擦音在吸气和呼气时都可听到,声音类似皮革相互摩擦的感觉。当胸腔内出现积液后,患侧胸廓饱满,语颤减弱,叩诊呈浊音。3、实验室检查:血液检查中白细胞计数可能升高,尤其是在细菌感染导致的胸膜炎中,中性粒细胞比例也会增加。对于结核性胸膜炎,血沉可能加快,且结核菌素试验可能呈阳性反应。抽取胸腔积液进行检查可分析积液的性质,如外观、细胞分类、蛋白质含量、葡萄糖含量、乳酸脱氢酶等指标。4、影像学检查:胸部X线检查在胸膜炎的诊断中具有重要意义,在干性胸膜炎阶段,可能无明显异常发现,但在渗出性胸膜炎时可看到胸腔积液的影像学特征,如肋膈角变钝、外高内低的弧形阴影等。胸部CT检查能更清晰地显示胸腔积液的范围、胸膜增厚等情况,对于隐匿性的胸膜炎或者合并肺部病变的情况能更好地发现。5、病理检查:部分情况下可能需要进行胸膜活检,通过病理检查,可以直接观察胸膜组织的病变情况,明确胸膜炎的病因,如判断是否为结核性、恶性等。不要仅凭单一症状或检查结果就诊断胸膜炎,忽视对胸腔积液的详细检查,不要在未明确病因前随意使用止痛药物掩盖症状。

雷加吉 副主任医师 哈尔滨医科大学附属第二医院

三甲

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