月经正常四个月没怀上，可能是由于女性年龄大、男性因素、卵巢因素、输卵管因素、免疫因素等原因导致的，患者需要根据原因选择合适的方式进行改善。
1、女性年龄大
随着年龄的增长，女性生育能力会出现生理性下降，主要表现为卵子质量的下降和卵巢功能的减退，从而可能会出现难以受孕情况。一般属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗。建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免熬夜，以免引起内分泌失调的情况。
2、男性因素
如果男性存在精子质量差、精子数量少等情况，也可能会导致上述情况。建议男性可以在医生指导下使用复方玄驹胶囊、生精片等药物进行治疗。同时，在平时也可以适当吃一些富含锌元素的食物，比如牛肉、羊肉、牡蛎等，对提高精子的质量也有一定的帮助。
3、卵巢因素
如果女性存在多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病，可能会导致排卵障碍，从而出现不孕的情况。建议女性及时就医，可以通过妇科彩超、性激素六项等方式明确诊断。对于多囊卵巢综合征的患者，可以在医生指导下使用地屈孕酮片等药物进行治疗。而对于卵巢早衰的患者，则可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片等药物进行治疗。
4、输卵管因素
输卵管炎主要是由于感染、炎症等因素引起的输卵管炎症反应。由于输卵管炎症会导致输卵管堵塞或者粘连的情况，从而导致精子无法正常通过输卵管与卵子结合，也会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、头孢呋辛钠等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过宫腔镜手术等方式进行治疗。
5、免疫因素
如果夫妻双方或其中一方存在免疫功能异常的情况时，可能会使胚胎无法得到机体足够的免疫支持，也可能会出现无法怀孕的情况。建议患者及时去医院进行检查，并在医生的指导下进行针对性治疗。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于增强抵抗力，改善免疫功能异常的情况。
日常生活中，建议夫妻双方养成良好的生活习惯，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子，有利于身体健康。