通常情况下，异功散遵医嘱服用一般不会上火，但如果患者长期服用或大量服用，则可能会上火。
异功散是一种中药方剂，由人参、白术、茯苓、甘草等中药组成，具有益气健脾、养血安神的功效，在临床上常用于治疗脾胃虚弱引起的心悸、失眠、食欲不振等症状。一般情况下，患者在医生指导下服用异功散，不会出现上火的情况。但如果患者长期服用或大量服用，则可能会导致体内热邪强盛，从而引起上火的情况。因此，建议患者需要在医生指导下服用异功散，不可以自行盲目用药，以免因用药不当引起不适症状。
如果患者服用异功散后出现上火的情况，建议可以适当进食性质偏凉的食物进行改善，比如苦瓜、丝瓜、冬瓜等。必要时，患者也可以遵医嘱服用清火栀麦片、牛黄解毒片等中成药进行治疗。同时，患者也可以在医生指导下通过针灸、拔罐等方式进行辅助治疗。