张浩 副主任医师
中山大学附属第三医院 - 泌尿外科
男人第二次射精射不出来可能是由精神压力过大、长期手淫、包皮过长、药物因素、勃起功能障碍等原因导致的，需要根据不同的原因选择针对性的治疗。
1、精神压力过大
如果患者在第一次性生活时精神压力过大，可能会导致射精失败，出现上述症状。患者可以通过心理疏导的方式进行治疗，也可以通过户外运动、旅游等方式缓解压力。
2、长期手淫
如果患者长期手淫，可能会导致龟头敏感度降低，出现上述症状。患者可以在医生指导下使用盐酸达泊西汀片、盐酸帕罗西汀片等药物进行治疗。同时，患者也可以通过阴茎背神经阻断术进行手术治疗。
3、包皮过长
包皮过长是指阴茎在自然状态下，包皮完全覆盖阴茎头及尿道外口，可能与先天发育异常、阴茎包皮外口狭窄等因素有关，患者可能会出现包皮完全覆盖阴茎头及尿道外口的情况，还可能会出现上述症状。患者可以在医生指导下使用糠酸莫米松乳膏、红霉素软膏等药物进行治疗，也可以通过包皮环切术进行手术治疗。
4、药物因素
如果患者长时间使用抗抑郁药、抗高血压药、镇静药等药物，可能会导致射精延迟或无法射精。患者需要及时在医生的指导下调整药物，同时还需避免上述药物的使用，通常可逐渐缓解症状。
5、勃起功能障碍
勃起功能障碍是指阴茎不能达到正常勃起程度，或勃起不坚，不能达到满意的性生活。勃起功能障碍可能与心理、疾病、药物等因素有关，患者可能会出现上述症状。患者可以在医生指导下使用枸橼酸西地那非片、他达拉非片等药物进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确具体的病因，并遵医嘱进行相应的治疗，避免症状加重。