黄威 主治医师
南方医科大学珠江医院 - 妇产科
来月经的时候发现月经里面有虫子、像蚯蚓一样的东西，这种情况可能是正常现象，也有可能是阴道毛滴虫病、细菌性阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉等。如果患者没有其他不适症状，则不需要特殊治疗；但如果出现腹痛等不适症状，则建议及时就医。
1.正常现象：在女性的月经期间，由于子宫内膜脱落形成一定的创面，在修复的过程中可能会导致少量的出血，并且会有一些脱落的子宫内膜排出体外。这些子宫内膜可能与经血混合在一起，从而表现为类似虫子的东西。如果没有其他不适的症状，一般属于正常的生理现象，不需要进行特殊处理。
2.阴道毛滴虫病：是由阴道毛滴虫引起的常见疾病之一，主要通过性接触传播。在临床上会出现白带分泌物增多，并且呈泡沫状伴有异味等症状。治疗方法主要包括药物治疗和物理治疗两种方式。常用的药物有甲硝唑栓剂、替硝唑栓剂等。同时也要注意个人卫生习惯，勤换内衣裤，避免使用过于紧身的衣物摩擦私处等。
3.细菌性阴道炎：是由于阴道内的正常菌群失调所引起的一种混合感染性疾病。常见的症状包括阴道分泌物增多、异味、瘙痒等。治疗方面可以遵医嘱口服抗生素类药物，例如阿莫西林胶囊、头孢克肟片等，也可以局部涂抹抗真菌药膏，比如酮康唑乳膏等。
4.宫颈炎：通常是由病原体感染所引起的子宫颈炎症反应，会出现白带分泌增多以及颜色质地改变等症状。当受到炎症刺激后，还可能导致月经量增多，甚至会引起上述情况。此时可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。
5.宫颈息肉：是一种常见的妇科疾病，主要是指宫颈组织中形成的良性增生。症状包括月经过多、不规则出血等。对于较小的宫颈息肉可以通过手术切除，较大的则需要采用冷冻疗法、激光治疗等方式进行处理。
除了以上常见原因外，若存在子宫肌瘤、卵巢囊肿等问题，也可能引发此症状。若无法判断，应及时到妇科就诊检查明确病因。