肾积水不插管是否能治好，需要根据引起肾积水的原因、肾积水的严重程度等因素进行综合判断。
如果患者是由于尿路结石引起的肾积水，且肾积水的情况比较轻微，通常可以不插管，通过药物治疗，如双氯芬酸钠、吲哚美辛等，同时多喝水，促进结石排出，一般是可以治好的。如果患者是由于输尿管狭窄引起的肾积水，且肾积水的情况比较严重，则需要通过插管的方式，及时解除梗阻，从而缓解肾积水的情况。如果患者是由于肾盂输尿管连接部狭窄引起的肾积水，且肾积水的情况比较严重，则需要通过手术的方式进行治疗，如肾盂成形术、输尿管再植术等，一般也可以治好。
建议患者出现肾积水的情况后，需要及时到医院进行检查，明确病因后再进行针对性治疗。对于肾积水的患者，在日常生活中还需要注意避免过量饮水，以免加重肾积水的情况。