朱爽 主治医师
南方医科大学珠江医院 - 关节骨病外科
早上起床脚僵硬走几步才好可能是由睡眠姿势不当、缺乏运动、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等因素引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.睡眠姿势不当
晚上睡觉时，如果长时间保持一个姿势，或者脚部受压，可能会导致血液循环不畅，引起脚部僵硬、麻木。这种情况一般在起床后活动几分钟即可缓解。建议避免长时间保持一个姿势，睡觉时可以使用合适的枕头和床垫，减轻脚部压力。
2.缺乏运动
长期缺乏运动，肌肉力量减弱，关节灵活性下降，也容易在早晨起床时出现脚部僵硬的情况。此外，缺乏运动还可能导致体重增加，加重关节负担，进一步加重脚部僵硬的症状。建议适当增加运动，如散步、游泳、瑜伽等，有助于增强肌肉力量，提高关节灵活性。但应注意运动强度和方式，避免过度运动损伤关节。
3.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯关节。早晨起床时，患者常感到关节僵硬，活动受限，一般持续数小时甚至更长时间。这种僵硬被称为晨僵，是类风湿关节炎的典型症状之一。除了晨僵，患者还可能出现关节疼痛、肿胀、畸形等症状，常累及手指、手腕、膝关节等多个关节。建议遵医嘱口服使用非甾体类抗炎药如布洛芬、萘普生等，以缓解疼痛、减轻炎症。
4.骨关节炎
随着年龄的增长，关节软骨逐渐磨损，骨质增生，容易引发骨关节炎。早晨起床时，患者也可能出现脚部僵硬的情况，但一般持续时间较短，通常在半小时以内。骨关节炎还可能表现为活动受限，尤其是在长时间行走、上下楼梯等负重活动后症状加重。患者可以通过热敷缓解疼痛。可将干净的毛巾放入40℃左右的温水中，拧干后放在患处热敷，缓解局部疼痛。
5.强直性脊柱炎
强直性脊柱炎主要影响脊柱和骶髂关节，但也可能累及外周关节，如髋关节、膝关节、踝关节等。部分患者在早晨起床时会出现脚部僵硬，同时可能伴有腰部、臀部疼痛，活动后症状逐渐缓解。受凉后可能会使上述不适加重，所以患者日常需注意腰部、下肢等部位的保暖，天冷加衣，以免出现受凉的情况。
建议患者每半年到医院骨科、风湿免疫科就诊，完善X线检查、血常规检查等明确机体情况，便于医生及时调整治疗方案。