张同仁 主任医师
广州市红十字会医院 - 骨科
后肩胛骨疼可能由外伤、肌肉劳损、肩周炎、颈椎病或腰背肌筋膜炎等引起。建议患者及时就医，以确定具体原因并接受适当治疗。
1.外伤
外伤可能导致局部软组织损伤、骨折或其他结构异常，压迫神经或血管，从而导致后肩胛骨疼痛。当受伤部位受到压力时，可能会加剧疼痛。在受伤后的24-48小时内进行冷敷；在受伤 48 小时后，如果肿胀不明显，可以进行热敷。每次冷敷或热敷时间以20-30分钟，每天2-3次。
2.肌肉劳损
长时间保持同一姿势或过度用力可能导致肌肉疲劳和紧张，进而产生后肩胛骨疼痛。由于肌肉持续收缩，会导致血液循环不畅，进一步加重疼痛感。对于肌肉劳损引起的后肩胛骨痛，休息是首要的治疗方法。另外建议选择合适的睡眠姿势，避免趴着睡或侧卧时过度压迫肩部。可以使用合适的枕头和床垫，保持脊柱的自然曲度。还可以进行轻度拉伸运动，可以从简单的瑜伽体式开始，如山式、树式等，逐渐增加难度。每次练习时间可以根据自己的身体状况而定，一般为30-60分钟。
3.肩周炎
肩周炎是一种炎症性疾病，通常由肩部关节周围的肌肉、韧带和滑囊受损引起。这种炎症反应可能导致后方肩胛骨区域的疼痛，特别是在活动或改变姿势时更为明显。肩周炎的治疗包括物理治疗和药物治疗。物理治疗可以帮助恢复肩部功能，减轻疼痛，例如冰敷、按摩和牵引等。而药物治疗则可采用非甾体抗炎药，如布洛芬或萘普生，以减少炎症和疼痛，用药建议在饭后，可以减轻对胃黏膜的刺激。
4.颈椎病
颈椎病是指颈椎退行性变所引起的临床综合征，其病变累及颈部脊髓、神经根以及椎动脉等重要结构。当颈椎病发展到一定程度时，可能会出现后侧颈肩部疼痛的症状，有时也会放射至背部。颈椎病的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括物理治疗、针灸、推拿等方法，也可以遵医嘱口服一些活血化瘀类的药物，如三七片、云南白药胶囊等。
5.腰背肌筋膜炎
腰背肌筋膜炎是由多种因素引起的腰部和背部筋膜的无菌性炎症，常表现为慢性疼痛和僵硬。当炎症扩散到周围组织时，可能会导致后侧胸壁和肋骨之间的疼痛。腰背肌筋膜炎的治疗主要是通过物理治疗和药物治疗来缓解疼痛和炎症。物理治疗包括热敷、冷敷、按摩和牵拉等，进行腰部和背部的牵拉运动，如仰卧位腿部抬高、俯卧位背部伸展等。每次牵拉时间15-20秒，每个动作重复3-5次，每天进行2-3次。
建议定期进行体检，特别是针对骨骼系统和神经系统，以便及时发现并处理潜在的问题。此外，注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间处于一个姿势，有助于预防后肩胛骨疼痛的发生。