疤痕可以切除后再缝合吗

2024-11-05 16:48:47
王钠

王钠 主治医师

空军军医大学西京医院 - 整形外科

疤痕一般指瘢痕,部分瘢痕可以切除后再缝合,但并非绝对,通常因人而异,需考虑瘢痕的性质、瘢痕的大小和形状、患者的身体状况、手术部位的皮肤特点、术后的护理措施和治疗手段等因素。

瘢痕的形成原因及类型可见下图:

形成原因外伤手术感染皮肤张力个人体质因素
具体原因 皮肤受切割、擦伤等损伤达真皮层及以下引发。 手术切口愈合不佳或患者瘢痕体质易引发。 伤口感染致炎症持续刺激皮肤组织。 关节等部位皮肤持续张力促使疤痕增生。 遗传等因素导致特定人群易形成增生性瘢痕。
症状表现 受伤处出现红肿凸起硬疤,影响外观和功能。 手术处凸起红色硬疤,可能瘙痒疼痛。 疤痕红肿、疼痛,甚至有渗出物。 张力大的部位疤痕明显增厚突出。 轻微损伤就出现过度增生的疤痕。
示意图

瘢痕是否可以切除后再缝合,可参考下表的影响因素:

影响因素瘢痕的性质瘢痕的大小和形状患者的身体状况手术部位的皮肤特点术后的护理措施和治疗手段
具体影响 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩尤其瘢痕疙瘩复发风险高。 小而规则的瘢痕易缝合,大且不规则的难。 年轻、身体好恢复快,反之则难。 皮肤松弛处易,紧绷处难。 护理得当、抗疤治疗有效利于缝合。
可以切除后缝合 萎缩性瘢痕及部分小的增生性瘢痕。 面积较小的线性瘢痕等。 年轻、无基础病患者。 眼睑、颈部等部位。 严格护理并配合抗疤治疗。
不可以切除后缝合 大面积、严重的瘢痕疙瘩。 大面积、形状不规则瘢痕。 年老体弱或有影响愈合疾病患者。 手背、足背等紧绷部位。 护理不佳、未抗疤治疗易复发。

需注意的是,手术切除瘢痕的潜在风险及副作用包括感染、神经损伤、局部麻木、皮肤色素沉着、皮肤坏死、瘢痕增生、局部血肿、伤口开裂等。为确保安全,应在正规医院由经验丰富的医生操作,并严格遵循术前准备和术后护理流程。

参考文献:

[1]彭友林,杨建兵.面部瘢痕的手术治疗[C]//全国烧伤创疡学术会议.中国中西医结合学会, 2010.