王钠 主治医师
空军军医大学西京医院 - 整形外科
疤痕一般指瘢痕,部分瘢痕可以切除后再缝合,但并非绝对,通常因人而异,需考虑瘢痕的性质、瘢痕的大小和形状、患者的身体状况、手术部位的皮肤特点、术后的护理措施和治疗手段等因素。
瘢痕的形成原因及类型可见下图:
形成原因 | 外伤 | 手术 | 感染 | 皮肤张力 | 个人体质因素 |
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具体原因 | 皮肤受切割、擦伤等损伤达真皮层及以下引发。 | 手术切口愈合不佳或患者瘢痕体质易引发。 | 伤口感染致炎症持续刺激皮肤组织。 | 关节等部位皮肤持续张力促使疤痕增生。 | 遗传等因素导致特定人群易形成增生性瘢痕。 |
症状表现 | 受伤处出现红肿凸起硬疤,影响外观和功能。 | 手术处凸起红色硬疤,可能瘙痒疼痛。 | 疤痕红肿、疼痛,甚至有渗出物。 | 张力大的部位疤痕明显增厚突出。 | 轻微损伤就出现过度增生的疤痕。 |
示意图 | ![]() |
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瘢痕是否可以切除后再缝合,可参考下表的影响因素:
影响因素 | 瘢痕的性质 | 瘢痕的大小和形状 | 患者的身体状况 | 手术部位的皮肤特点 | 术后的护理措施和治疗手段 |
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具体影响 | 增生性瘢痕和瘢痕疙瘩尤其瘢痕疙瘩复发风险高。 | 小而规则的瘢痕易缝合,大且不规则的难。 | 年轻、身体好恢复快,反之则难。 | 皮肤松弛处易,紧绷处难。 | 护理得当、抗疤治疗有效利于缝合。 |
可以切除后缝合 | 萎缩性瘢痕及部分小的增生性瘢痕。 | 面积较小的线性瘢痕等。 | 年轻、无基础病患者。 | 眼睑、颈部等部位。 | 严格护理并配合抗疤治疗。 |
不可以切除后缝合 | 大面积、严重的瘢痕疙瘩。 | 大面积、形状不规则瘢痕。 | 年老体弱或有影响愈合疾病患者。 | 手背、足背等紧绷部位。 | 护理不佳、未抗疤治疗易复发。 |
需注意的是,手术切除瘢痕的潜在风险及副作用包括感染、神经损伤、局部麻木、皮肤色素沉着、皮肤坏死、瘢痕增生、局部血肿、伤口开裂等。为确保安全,应在正规医院由经验丰富的医生操作,并严格遵循术前准备和术后护理流程。
参考文献:
[1]彭友林,杨建兵.面部瘢痕的手术治疗[C]//全国烧伤创疡学术会议.中国中西医结合学会, 2010.