睡觉时肩膀出汗可能是环境温度高、运动量大等生理性原因导致的。但也可能与阴虚火旺、气不固表、湿热内盛等因素有关，建议前往医院进行检查诊断，明确病因后积极治疗。
1.环境温度高：如果睡眠环境中温度过高或者盖的被子比较厚，可能会导致身体产热量增加，出现睡觉肩膀出汗的情况。此时可适当调节室温，并减少衣物和被褥厚度，一般可以缓解不适症状。
2.运动量大：若睡前进行了剧烈活动，则可能导致交感神经兴奋性增高，使机体代谢加快而容易出汗。通常无需特殊处理，及时擦汗并更换干燥的衣服即可。
3.阴虚火旺：多由久病耗伤津液、房事不节等原因引起，会导致体内阴阳失调而致虚热内生，患者会出现形体消瘦、潮热盗汗等症状。建议在医生指导下使用知柏地黄丸、六味地黄丸等药物补肾滋阴，以改善病情。
4.气不固表：中医认为体虚之人更容易受邪侵袭，患病几率较高，主要是因为正气不足而导致卫阳不守、肌表不密所致。此类人群主要表现为神疲乏力、少气懒言、动则出汗等。建议遵医嘱服用玉屏风颗粒、桂附理中丸等具有益气固表作用的药物进行调理。
5.湿热内盛：长期饮食不当、暴饮暴食等可导致脾胃受损，造成运化失司而形成积滞酿成湿热之邪，致使湿热内盛，也可诱发上述情况。患者可在医生指导下服用参苓白术散、龙胆泻肝丸等药物清利湿热、调养脾胃。
在日常生活中，建议患者应注意保暖，同时还应保证营养物质摄入充足，有助于维持自身健康。