骨折20天了感觉里面热多考虑是正常现象引起的，也不排除是局部感染、骨髓炎等原因造成的，建议患者及时就医，并积极配合医生治疗。
1、正常现象
骨折后周围组织可能会出现充血、水肿等症状，进而会伴随局部发热的情况。这是一种正常的现象，一般不需要过分担心，如果没有其他不适症状，可以不用特殊治疗。
2、局部感染
如果骨折后，不注意局部清洁卫生，导致细菌滋生，可能会导致感染，并出现肿胀、疼痛、身体发热等不良反应。出现这种情况，患者可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、头孢克肟分散片等药物进行治疗，具有消除炎症，抑制感染的作用。
3、骨髓炎
由于长期营养不良，可能会导致自身免疫力下降，容易引起骨髓炎，常见的症状有骨折、全身发热、局部红肿热痛等。建议患者及时到正规医院，通过手术方式进行治疗，能够清除病灶，防止感染进一步扩散。
除此之外，也不排除是骨折处移位、骨质疏松、骨肿瘤导致的，建议患者积极配合医生治疗，有利于病情的恢复。在日常生活中，还要注意多休息，避免过度劳累，以免影响骨折愈合。