怀孕28周胎儿头围244mm一般不是小头畸形。
怀孕28周胎儿正常头围一般在258mm左右，怀孕28周属于孕中期，此时胎儿的生长发育速度较快，头围也会随之增大。如果测量值小于平均值减去3个标准差，则为小头畸形。因此胎儿头围244mm不属于小头畸形的情况。
小头畸形是由于先天性脑发育不全，或出生后数周至数月内脑组织病变进展所致，主要表现为头小而面部相对较大，前额明显倾斜，头皮、头发、眉、眼睑等均细小，常伴其他畸形。小头畸形可能是由于遗传因素、药物因素、感染因素、中毒因素等原因引起的，患儿可能会出现智力低下、运动障碍、语言障碍等症状。
建议孕妇及时去医院就医，通过B超检查、磁共振成像等方式明确诊断。对于小头畸形的胎儿，可以在医生的指导下通过引产术、钳刮术等方式终止妊娠。同时孕妇也可以遵医嘱使用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗。