小孩晚上咳嗽比白天严重可能是因为环境因素、过敏性咳嗽、支气管炎、咳嗽变异性哮喘、肺炎等原因导致的。家长可以在医生的指导下通过一般治疗、药物治疗的方式来缓解小孩的咳嗽症状。
1、环境因素
如果小孩在晚上睡觉时，室内的空气过于干燥，会导致咽喉部位的黏膜出现干燥的情况，在受到刺激后，就会出现咳嗽的症状。建议家长可以在房间内使用加湿器，改善空气湿度，缓解小孩咳嗽的症状。
2、过敏性咳嗽
过敏性咳嗽通常是因为接触过敏原而引起的，比如尘螨、尘土、花粉等，小孩在晚上睡觉时，如果接触到过敏原，就会导致咳嗽的症状比白天严重。小孩可以在医生的指导下口服盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等药物进行治疗，同时还需要远离过敏原。
3、支气管炎
支气管炎通常是由于微生物感染、化学性刺激等原因导致，由于炎症刺激，导致支气管黏膜充血、水肿，小孩在晚上睡觉时，如果受到冷空气刺激，就会出现咳嗽的症状。小孩可以在医生的指导下口服阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。
4、咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘通常是由于吸入刺激性气体、冷空气等原因导致，由于炎症刺激，导致支气管黏膜充血、水肿，小孩在晚上睡觉时，如果吸入刺激性气体或者冷空气，就会出现咳嗽的症状。小孩可以在医生的指导下口服氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物进行治疗。
5、肺炎
肺炎通常是由于细菌、病毒等病原体感染引起的肺部炎症。小孩在晚上睡觉时，如果受到细菌感染，就会出现咳嗽的症状，同时还会伴有发热、咳痰、呼吸困难等症状。小孩可以在医生的指导下口服阿莫西林颗粒、阿奇霉素颗粒等药物进行治疗。同时，小孩还可以遵医嘱使用止咳药物，比如氨溴特罗口服溶液、氨溴索等。
除此之外，建议晚上睡觉时控制房间的温度和湿度，使用加湿器、保暖床垫等，以此缓解上述不适症状。建议患者应及时到医院完善相关检查，明确原因，再进行针对性治疗，避免耽误病情。