CT怀疑肺癌但支气管镜没有发现恶性肿瘤,可能是疾病早期、异位癌、肺泡腔内癌、假阳性或者支气管黏膜表面附着大量痰液等导致。建议完善其他检查明确诊断,并进行针对性治疗。
1.疾病早期:如果在做CT时发现肺部有占位性病变,但是通过支气管镜取活检组织病理学检查未见恶性细胞,可能是因为恶性肿瘤比较小时,在CT上不易观察到,而支气管镜无法取出。此时可以继续动态复查胸部增强CT,一旦出现病灶明显增大,可考虑再次行支气管镜下活检术,若仍为阴性,则高度怀疑是微小癌。
2.异位癌:是指肺癌发生于肺外周区,且不在肺门附近,因此在CT上不容易显示出来。对于此类情况需要进一步完善PET-CT扫描和基因检测,确诊后可行外科手术切除治疗。
3.肺泡腔内癌:即原发性细支气管肺腺癌,常位于肺泡腔内,因此不能被支气管镜所识别。该类型肺癌对放疗和化疗均不敏感,预后较差,一般以积极的综合治疗为主,如手术联合靶向治疗、免疫治疗以及化疗等方式处理。
4.假阳性:由于支气管镜操作者的技术水平有限,或者是支气管镜本身存在一定的局限性,可能会造成取材部位不合适,从而导致结果出现假阳性的现象。对此,可以在不同部位多取几次标本送检,提高阳性率。
5.支气管黏膜表面附着大量痰液:当患者因长期吸烟等原因引起慢性阻塞性肺疾病时,容易导致呼吸道分泌物增多,甚至会形成脓性痰栓,而这些痰液覆盖在肿瘤表面,会影响取材及显影效果,进而表现为上述症状。针对这种情况,可以通过纤维支气管镜引导经支气管针吸活检术获取组织样本,也可以使用超声雾化器将痰液稀释后再进行穿刺活检。
日常生活中要注意多休息,避免过度劳累,以免加重不适感。同时还要注意合理饮食,多吃新鲜水果和蔬菜,如苹果、西蓝花等,能够补充身体所需要的营养物质,有利于身体健康。