乙肝一般是指慢性乙型肝炎。通常情况下，慢性乙型肝炎第四项阳性，其余阴性的原因可能是感染了乙型肝炎病毒、药物影响、既往感染过病毒、体内没有抗体、急性乙型肝炎恢复期等。建议患者及时就医治疗。
1.感染了乙型肝炎病毒：如果患者在检查时出现了上述情况，并且还伴有恶心呕吐、食欲减退等症状，则考虑是由于感染了乙型肝炎病毒引起的。此时可以在医生的指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行治疗。
2.药物影响：如果长期服用一些对肝脏有损伤的药物，也会导致体内的转氨酶升高，从而引起这种情况的发生。建议患者及时停药，并在医生的指导下更换其他药物进行治疗。
3.既往感染过病毒：如果患者之前感染了乙型肝炎病毒，但是已经通过自身的免疫系统将病毒清除，并且产生了相应的抗体，在进行检查时就会出现这种情况。建议定期复查即可，不需要特殊治疗。
4.体内没有抗体：如果患者体内的乙型肝炎表面抗体还没有产生，也会导致上述情况发生。此时需要及时注射乙型肝炎疫苗，从而预防乙型肝炎病毒感染。
5.急性乙型肝炎恢复期：如果正处于疾病恢复期，身体中的乙型肝炎病毒已经被消灭，而且也产生了保护性的抗体，则会出现此类现象。这属于正常的现象，一般也不用过分担心，可以适当吃新鲜的水果蔬菜以及高蛋白的食物，比如苹果、西红柿、鸡蛋等，能够补充身体所需要的营养物质，有利于身体健康。
除此之外，还可能与自身免疫力低下等原因有关，可能会伴有乏力、食欲减退等症状，严重者甚至会诱发重型肝炎等并发症。因此，建议患者及时就医，完善相关检查，明确病因后遵医嘱进行针对性治疗。日常生活中要注意个人卫生，避免不洁的性生活。