聂志扬 副主任医师
北京医院 - 内科
urea/crea偏高可能是由发热、上消化道出血、肾功能不全、服用类固醇药物、服用四环素类药物等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。如果持续高烧不退，建议就医以排除其他潜在病因。
1.发热
发热状态下，机体代谢加快，尿液中尿素和肌酐浓度增高。伴随表现有夜尿增多、轻度贫血等。针对发热的处理包括物理降温如温水浴、服用退热药如对乙酰氨基酚、布洛芬等药品。建议准备37-38℃的温水，脱衣后进入水中，确保水位不过高。泡浴10-15分钟，轻轻按摩身体，缓解不适。
2.上消化道出血
上消化道出血会导致血液回流至肾脏，引起肾前性肾衰竭，进而导致血清肌酐水平升高。典型症状包括呕血、黑便，伴随表现有失血性周围循环衰竭、贫血和发热等。对于上消化道出血的治疗通常需要内窥镜下止血或手术治疗，例如内镜下黏膜切除术、经皮穿刺胃造口术等。术后初期应禁食，待医生允许后方可进食，食物应以流质或半流质为主，逐渐过渡到正常饮食。
3.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏清除废物的能力下降，导致尿素和肌酐在体内积累而出现偏高。表现为尿量减少、尿液颜色深，伴随水肿、高血压、乏力、食欲不振等症状。治疗肾功能不全的方法包括控制原发病、维持水电解质平衡以及透析治疗，如腹膜透析、血液透析等。透析后，建议采用低盐、低脂、优质蛋白的半流质饮食，避免胀气食物，保持大便通畅。
4.服用类固醇药物
类固醇具有抗炎作用，长期使用可引起肾小球肥大、间质纤维化等病理改变，损害肾功能，从而影响尿素和肌酐的排泄。可能出现水肿、高血压、乏力等症状。减少类固醇剂量或停用后观察是否有改善；若无改善，则需进一步评估是否需要调整治疗方案。
5.服用四环素类药物
四环素类药物通过竞争性抑制肾小管上皮细胞中的二氢叶酸还原酶，干扰细菌DNA合成，导致肾小管损伤，进而影响尿素和肌酐的排泄。可能出现肾功能受损的表现，如尿量减少、尿液异常，以及乏力、水肿、高血压等症状。患者用药后应注意定期到医院监测肾功能变化，及时发现并处理可能出现的不良反应。
日常生活中患者应保持充足的水分摄入，促进废物排出，避免过度劳累，以免加重肾脏负担。