尿酮阳性怎么办
孙国辉 主治医师
南方医科大学南方医院 - 肾内科
尿酮阳性可能是由饥饿或禁食、剧烈运动、妊娠反应、糖尿病酮症酸中毒、酒精性酮症酸中毒等原因引起。建议患者及时就医，通过一般治疗、药物治疗的方式进行处理。
1.饥饿或禁食
当人体处于饥饿或禁食状态时，身体没有足够的葡萄糖供应，也会开始分解脂肪产生能量，从而产生酮体。如果酮体产生过多，就会在尿液中检测出酮体阳性。建议及时恢复正常饮食，保证足够的碳水化合物摄入，以减少脂肪分解。可调整减肥计划，避免过度节食，采用科学合理的饮食和运动相结合的方式减肥，如少食多餐，一天吃5顿。
2.剧烈运动
剧烈运动时，身体会消耗大量的能量，葡萄糖供应不足时，也会启动脂肪分解产生酮体。此外，剧烈运动还可能导致身体脱水，肾脏对酮体的排泄减少，从而使尿酮升高。运动后要及时补充水分和碳水化合物，以恢复身体的能量供应。避免过度剧烈的运动，根据自己的身体状况合理安排运动强度和时间，如每次运动不超过半小时。
3.妊娠反应
怀孕初期，孕妇可能会出现严重的妊娠反应，如恶心、呕吐、食欲不振等，导致摄入的营养不足。身体为了维持能量供应，会分解脂肪产生酮体，从而出现尿酮阳性。孕妇如果妊娠反应严重，应及时就医，医生可能会给予止吐、补充营养等治疗，如推荐使用维生素B1片、维生素B12片、谷维素片等。同时建议尽量选择清淡、易消化的食物，如面条、小米粥等，少量多餐，保证足够的营养摄入。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病患者由于胰岛素不足或胰岛素抵抗，导致血糖升高，身体不能有效利用葡萄糖，从而开始分解脂肪产生能量。在这个过程中，会产生大量酮体，超过肾脏的排泄能力时，就会出现尿酮阳性。建议遵医嘱给予胰岛素治疗降低血糖，如门冬胰岛素注射液、赖脯胰岛素注射液、德谷胰岛素利拉鲁肽注射液等，补充液体纠正脱水和电解质紊乱，同时监测生命体征和血糖、酮体等指标。
5.酒精性酮症酸中毒
长期大量饮酒的人，由于酒精干扰了身体的正常代谢，可能会出现酒精性酮症酸中毒。酒精抑制了糖异生作用，使身体不能有效地将乳酸、丙酮酸等转化为葡萄糖，从而导致血糖降低，脂肪分解增加，产生酮体。可每周安排几次运动，如跑步、游泳、骑自行车等，不仅可以锻炼身体，还能释放压力，减少对酒精的渴望。
在治疗过程中，应保持良好的生活习惯，避免吸烟等不良习惯。同时注意休息和充足睡眠，避免过度劳累和精神压力。