马明哲 主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 消化内科
拉大便时肚子绞痛巨疼可能是肠易激综合征、急性胃肠炎、结肠炎、肠梗阻、腹膜炎等疾病的表现，这些疾病都可能导致肠道功能紊乱或肠道狭窄，从而引起疼痛。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肠易激综合征
肠易激综合征是一种功能性疾病，在肠道刺激下会出现腹部不适、排便习惯改变和情绪障碍等典型表现。患者可以在医生指导下使用解痉药物进行缓解，如阿托品片、颠茄片等。建议适当增加运动以促进胃肠道蠕动、改善消化功能。
2.急性胃肠炎
由细菌、病毒感染引起肠道感染，导致急性发作性炎症，肠道痉挛，引发排便时的剧烈绞痛。常伴随腹泻、恶心呕吐、发热等症状。针对急性胃肠炎的治疗通常包括口服补液盐、抗生素以及止泻药。例如，患者可遵医嘱服用诺氟沙星胶囊、蒙脱石散等药物进行治疗。
3.结肠炎
结肠炎是结肠黏膜长期存在慢性或反复发作的炎症过程，当炎症累及到直肠时会引起局部水肿、充血，甚至糜烂、溃疡形成，此时就会出现明显的疼痛症状。同时，患者大便次数增多，可能出现粘液性血便、水样便、稀便等。对于结肠炎的治疗主要是通过口服药物来改善症状，比如柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等。
4.肠梗阻
肠梗阻是指一段肠管内容物通过受阻，继而产生呕吐、腹胀、停止排气排便等症状，当发生完全性肠梗阻时，会导致肠腔内压力升高，进而引起剧烈的腹痛。手术切除病变肠段是治疗肠梗阻的主要方法，如肠粘连松解术、肠扭转复位术等。
5.腹膜炎
腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病，当腹膜受到炎症刺激时，会导致腹部肌肉紧张和疼痛加剧，表现为排便时剧烈绞痛。腹膜炎的治疗需要及时识别并控制感染源，常采用手术引流的方式进行处理，如穿刺引流术、切开引流术等。
建议患者定期复查以监测病情变化，必要时还可配合医生进行电子结肠镜、钡餐造影等检查项目。日常生活中，患者应保持规律的饮食习惯，易消化且富含营养、富含热量、少纤维的食物，如小米粥、面条等，多吃新鲜的瓜果蔬菜，如草莓、黄瓜、西红柿等，还可以多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、鱼肉等，保证营养均衡。