孕四周流血一般指孕四周阴道流血，如果孕妇在怀孕第4周时出现阴道出血的情况，是否能够保住孩子需要根据具体情况判断。如果检查发现孩子生长情况良好，则有可能会保住孩子；但若是检查发现异常，则很难保住，建议患者及时就医治疗。
1.可能会保住：在怀孕初期，由于受精卵刚着床，此时不稳定，所以容易受到外界因素的影响而发生先兆流产的现象。如果孕妇只是出现了轻微的阴道出血，并没有伴随其他不适症状，而且到医院进行相关检查后，发现胚胎还在子宫内生长发育，并未出现异常情况，则可以在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行治疗，从而达到保住孩子的目的。
2.可能不会保住：伴有腹痛、血HCG增长缓慢、孕酮水平过低、超声检查发现胚胎发育异常等情况时，保住孩子的难度就会增加。因为这可能是由于胚胎本身质量不好、宫外妊娠、先兆流产等原因引起。此时患者积极配合医生进行治疗或者终止妊娠处理，以免延误病情。
其他影响因素还包括孕妇的身体状况、既往孕产史、是否存在其他疾病等。如果孕妇身体较为健康，没有严重的基础疾病，既往没有多次自然流产史等不良孕产史，那么保住孩子的希望相对较大。如果孕妇存在一些影响妊娠的疾病，如甲状腺功能异常、自身免疫性疾病等，可能保住孩子的难度会增加。
此外，建议孕妇定期前往医院进行产检，了解孩子的生长发育情况。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，避免自行用药。