曾钢 主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 骨科
腰部突然响了一声然后很痛可能是由急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等病因引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.急性腰扭伤
急性腰扭伤是由于外力作用导致肌肉、韧带等软组织发生急性拉伤或撕裂,引起局部疼痛和肿胀。建议患者遵医嘱使用弹性绷带加压包扎患处,以限制活动范围,减少对受伤部位的刺激,缓解不适感。同时可以使用冰袋或毛巾包裹冰块进行冰敷,以缓解疼痛。
2.腰肌劳损
腰肌劳损多是因为长时间保持一个姿势或者过度劳累所致,使腰部肌肉出现无菌性炎症。此时炎症因子会刺激周围神经,进而诱发腰部疼痛的情况发生,可能还伴有骨质疏松、脊柱腰段的生理性弯曲改变或有轻度侧弯等改变。患者可适当进行热敷处理,如热水袋外敷或烤灯照射等方式来促进血液循环,改善不适症状,一般15-30分钟为宜。
3.腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症通常由椎间盘退行性变、损伤等因素引起,导致髓核向后方突出压迫神经根,从而引发腰部剧烈疼痛。非甾体抗炎药可以减轻炎症反应和疼痛,常用药物有布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等,可用温开水整颗吞服。
4.腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症主要是因为先天发育异常、创伤、骨质增生等原因导致腰椎管内空间减小,压迫脊髓和神经根而引起的临床综合征。当狭窄程度加重时,会对脊髓产生持续性的压迫,进而引起腰部疼痛的症状,可能还会伴随肌肉萎缩,肌力减弱,大小便障碍等症状。对于存在明显神经功能障碍者,需要考虑手术的方式进行治疗,例如椎板切除术、椎管扩大成形术等。
5.腰椎滑脱
腰椎滑脱是指相邻两节腰椎中的下位椎体相对于上位椎体向前移动,当滑脱程度较大时,会导致腰椎不稳,引起腰部疼痛和活动受限,可伴有鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。针对此类患者,可在医生指导下通过牵引疗法来进行缓解,有助于增加椎间隙宽度,减轻对神经根的压迫,缓解疼痛症状。
日常生活中应避免长时间久坐久站,以免加重腰部负担。若疼痛持续不缓解,建议及时就医,在医生指导下完善X光片、MRI等检查,以便进一步评估病情严重程度并制定相应治疗方案。