徐文明 副主任医师
中山大学附属第一医院 - 内分泌科
高密度脂蛋白胆固醇低和尿素氮偏高可能是由不良生活方式、肥胖、吸烟、糖尿病或代谢综合征等引起的。建议患者及时就医，根据具体因素进行针对性治疗。
1.不良生活方式
长期缺乏运动会导致身体代谢减慢，影响脂肪代谢，使高密度脂蛋白胆固醇合成减少。同时，可能使肾脏血流减少，影响肾脏对尿素氮等代谢废物的排泄。同时过多摄入高糖、高脂肪食物会导致血脂异常，降低高密度脂蛋白胆固醇水平。同时，可能加重肾脏负担，影响尿素氮的代谢。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每次15-30分钟。饮食方面多吃新鲜蔬菜和水果，如西兰花、苹果等。每天蔬菜摄入量不少于500克，水果200-300克。
2.肥胖
肥胖可能导致胰岛素抵抗和炎症反应增加，进而影响高密度脂蛋白胆固醇的合成和功能，导致其水平降低。同时，肥胖可能增加肾脏负担，影响肾脏功能，使尿素氮排泄减少。治疗措施可能包括生活方式干预，如饮食控制和增加体力活动，以及药物治疗，如胰岛素增敏剂或降脂药。建议患者通过合理饮食和运动相结合的方式减轻体重，每天吃红肉或其他肉类不应超过90克，最好以鱼肉和家禽肉代替红肉。遵循少食多餐原则，每餐七八分饱，避免暴饮暴食。同时结合有氧运动和力量训练，如跑步、游泳、哑铃等，每周3-4次，每次30-60分钟。
3.吸烟
吸烟会损害血管内皮细胞，导致氧化应激和炎症反应，进而影响高密度脂蛋白胆固醇的合成和功能，导致其水平降低。同时，吸烟可能对肾脏造成损害，影响尿素氮的排泄。患者应及时戒烟，可逐渐减少吸烟量，远离吸烟人群，不进入吸烟场所。
4.糖尿病
糖尿病患者由于高血糖状态和长期炎症反应，可能导致血管内皮损伤和氧化应激，进而影响高密度脂蛋白胆固醇的合成和功能，导致其水平降低。同时，糖尿病可能引起肾脏病变，影响肾功能，使尿素氮升高。患者应遵医嘱服用降糖药物，如阿卡波糖片、盐酸二甲双胍片等，温水送服即可。
5.代谢综合征
代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群，包括肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等，也会影响高密度脂蛋白胆固醇和尿素氮的水平。对于代谢综合征患者，应进行全面的综合管理，包括控制血压、血脂、体重等。患者应遵医嘱服用降压、降脂药物，如硝苯地平缓释片、阿托伐他汀钙片等，服用方法为温水送服。
针对尿素氮偏高的情况，建议定期监测尿素氮水平，并进行肾功能相关检查。此外，保持健康的生活方式，如保证每天7-8小时的高质量睡眠，尽量在22点前入睡，减少动物脂肪、油炸食品等高脂肪食物的摄入等，对于改善高密度脂蛋白胆固醇低的情况也有助益。