蛀牙是指龋病。龋病在初期可能不会引起疼痛，但随着病变的发展，会逐渐对牙齿的结构和神经造成损害，引发疼痛和其他不适症状。
在龋病的初期，由于病变仅局限于牙齿的釉质层，这一层的组织相对坚硬，神经末梢并不丰富，因此，患者通常不会感到明显的疼痛。
然而，随着龋病的逐渐发展，细菌会逐渐侵蚀牙齿的内部结构，破坏更深层的组织，这包括牙本质和牙髓。当龋病发展到牙本质层时，由于牙本质内含有较多的神经末梢，患者可能会在进食冷热食物或酸甜食物时感到轻微的疼痛或不适。这是因为食物的刺激通过牙本质小管传导到牙髓，引起了牙髓的反应。
如果龋病进一步恶化，细菌侵入到牙髓组织，引起牙髓炎，那么疼痛就会变得更加剧烈和难以忍受。这种疼痛通常是自发性的，且疼痛部位不定位，可能涉及整个口腔或半边面部。此外，牙髓炎还可能引起夜间疼痛加剧、头痛、耳痛等症状，严重影响患者的日常生活和睡眠质量。
因此，建议患者重视口腔健康，定期进行口腔检查，及时发现并治疗龋病，以避免病情恶化带来的不良后果。