支气管炎不一定要吃阿奇霉素，具体需要根据患者的病情来判断，建议遵医嘱用药。
1、不一定要吃阿奇霉素
支气管炎可能是由于病原体感染、化学性刺激等因素引起的，患者可能会出现咳嗽、咳痰等症状。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，具有抗菌、抗炎等功效，可以用于治疗化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎等上呼吸道感染，也可以用于支原体所引起的肺炎等疾病。如果患者支气管炎是由于支原体感染引起的，此时可以遵医嘱服用阿奇霉素进行治疗，一定程度上可以起到抗炎的效果。
2、一定要吃阿奇霉素
如果支气管炎是由于其他病原体感染引起的，比如流感嗜血杆菌、肺炎衣原体等，此时使用阿奇霉素治疗效果不佳。患者需要在医生的指导下使用阿莫西林、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗，以免延误病情。
除此之外，冷空气、粉尘、刺激性气体、烟雾等环境因素导致的支气管炎，通常不需要使用阿奇霉素进行治疗。在日常生活中需要注意做好防护措施，外出时佩戴口罩，以免病情反复发作。如果患者出现不适症状，建议及时前往医院就医治疗。