招洛丹 主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 口腔科
牙敏感冷热刺激疼痛可能由牙釉质破坏、龋病、牙周炎、牙龈炎、牙髓炎等引起的，可能需要通过饮食调整、口腔清洁、药物治疗等方式进行处理。若症状持续或加重，患者应及时就医，以便进行适当的诊断和治疗。
1.牙釉质破坏
当牙齿表面的牙釉质因磨损、酸蚀等原因受损时，暴露了下方较敏感的牙本质层。此时，冷热刺激会直接作用于牙本质，导致神经信号传导至大脑，产生疼痛感，还可能会导致牙龈出血和红肿。患者应避免食用过冷、过热、过酸、过甜的食物，如冰淇淋、火锅、柠檬、糖果等，以减少对牙釉质的刺激。还要注意选择软毛牙刷来减轻对牙齿的摩擦，并使用专门针对敏感牙齿的牙膏来降低牙齿对冷热刺激的敏感度。
2.龋病
龋病是由于细菌产生的酸腐蚀牙齿表面，形成小洞，当冷热刺激进入这些小洞时，会导致牙齿敏感并引起疼痛、红肿等不适症状。预防和改善龋病的关键是保持良好的口腔卫生习惯，包括每天两次刷牙、使用牙线和漱口水。饮食上应减少糖分摄入，避免食用蛋糕、巧克力等高糖食物。
3.牙周炎
牙周炎是由牙菌斑引起的慢性炎症，可导致牙龈萎缩和牙槽骨丧失。当牙根暴露时，冷热刺激会直接作用于牙根周围的神经，引起疼痛。长期不治疗可能导致牙齿松动甚至脱落。定期进行专业洁治可以帮助控制牙周炎的发展。建议每年至少接受一次专业的牙周洁治，去除牙石和菌斑。还可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行抗感染治疗。二者同为口服药物，患者可以饮用适当的温水帮助药物吞咽。
4.牙龈炎
牙龈炎是牙龈组织的炎症反应，常由牙菌斑引起。当牙龈受到冷热刺激时，炎症细胞会释放化学物质，加剧疼痛感，同时伴有牙龈红肿、出血等症状。如果不及时治疗，可能发展成更严重的牙周疾病。患者可以咨询医生后使用含有抗菌成分的漱口水减轻牙龈炎的症状，如使用复方氯己定含漱液、浓替硝唑含漱液，每日多次漱口。使用时需要将稀释后的漱口液含在口中，让漱口液能够充分接触到口腔的各个部位。
5.牙髓炎
牙髓炎是发生在牙髓内的炎症，通常是由于深龋或其他原因导致的细菌感染所致。当冷热刺激接触到已经发炎的牙髓时，会引起剧烈的疼痛。如果不及时处理，可能会导致牙齿变色、裂开或最终拔除。治疗牙髓炎通常涉及根管治疗，通过清除受感染的牙髓组织，然后填充根管来保护牙齿。此外还需要注意口腔卫生，可以在饭后和睡前使用牙刷轻柔地刷牙，但需要避免刺激疼痛区域。
针对以上提到的病因，建议患者注意日常口腔保健，还要避免食用过硬的食物，如骨头、甘蔗等，以免刺激局部，加重不适感。