脑出血昏迷瞳孔发散抢救4个小时还没出来

脑出血昏迷瞳孔发散抢救4个小时还没出来，可能与出血量较大、脑水肿严重、脑疝、脑干损伤、脑出血位置特殊等原因有关，需要根据具体的原因进行针对性处理。

1、出血量较大

如果患者的出血量比较大，可能会导致脑组织严重受损，从而引起脑疝的情况，导致患者出现瞳孔散大的情况。建议患者需要及时就医，可以通过手术的方式进行治疗。

2、脑水肿严重

如果患者的脑出血情况比较严重，导致脑水肿严重，也可能会引起上述情况。建议患者可以在医生指导下使用甘露醇注射液、呋塞米片等药物进行治疗，可以起到降低颅内压的作用。同时，患者也可以通过开颅血肿清除术等方式进行手术治疗。

3、脑疝

脑出血后会导致颅内压增高，如果患者没有及时进行治疗，可能会导致脑疝的情况加重，引起瞳孔散大、呼吸停止等症状。建议患者需要及时就医，可以通过开颅血肿清除术等方式进行手术治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用甘露醇注射液、呋塞米片等药物进行治疗。

4、脑干损伤

脑干损伤主要是由于外力作用于头部引起的脑干组织损伤，常见于车祸、高处坠落等外伤情况。由于脑干损伤会导致脑干功能障碍，患者可能会出现上述症状，还可能伴有呼吸困难、心跳减慢等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经的药物进行治疗。

5、脑出血位置特殊

如果脑出血的位置特殊，位于脑干部位，则会导致脑干受损，出现上述情况，还可能伴有呕吐、昏迷等症状。建议患者及时就医，可以通过手术的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用甘露醇注射液、呋塞米片等药物进行降颅压治疗。

建议患者在治疗期间注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等容易消化的食物，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。同时，患者还需要注意保持良好的心态，避免情绪激动，以免加重病情。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。