聂志扬 副主任医师
北京医院 - 内科
神经元特异性烯醇化酶偏高20.74ng/mL，可能是由于小细胞肺癌、神经母细胞瘤、神经内分泌肿瘤、甲状腺髓样癌、胰腺神经内分泌肿瘤等原因导致的，患者需根据不同的病因采取针对性处理措施。
1、小细胞肺癌
小细胞肺癌是一类起源于支气管黏膜或腺体的肺癌，病因尚不明确，可能与吸烟、空气污染、电离辐射等因素有关。患者通常会出现咳嗽、咳痰、喘鸣、胸闷等症状。部分患者的神经元特异性烯醇化酶高于正常值。患者可配合医生使用盐酸厄洛替尼片、吉非替尼片等药物进行靶向治疗。
2、神经母细胞瘤
神经母细胞瘤是一种常见的神经内分泌肿瘤，大多是由遗传引起的。患者一般会出现发热、腹痛、腹胀、便秘等症状，同时有神经元特异性烯醇化酶异常的情况。对于比较小的神经母细胞瘤，可以先密切观察。出现严重症状时，在医生指导下将神经母细胞瘤手术切除。而体积在中度及以上大小的神经母细胞瘤则需要在医生操作下先手术切除神经母细胞瘤，再进行大剂量的化疗、放疗。
3、神经内分泌肿瘤
神经内分泌肿瘤是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的肿瘤，可能与生长抑制因子、生长因子等因素有关。患者可能会出现腹泻、消化不良、腹痛等症状，部分患者会出现上述现象。患者可在专业医生建议下使用醋酸奥曲肽注射液、醋酸兰瑞肽注射液等药物进行治疗。
4、甲状腺髓样癌
甲状腺髓样癌是一种甲状腺滤泡旁细胞来源的恶性肿瘤，可能与电离辐射、碘摄入过多等因素有关。患者可能会出现颈部肿块、声音嘶哑、面容潮红等症状，部分患者还可能会出现神经元特异性烯醇化酶偏高的情况。建议患者在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
5、胰腺神经内分泌肿瘤
胰腺神经内分泌肿瘤是指起源于胰腺多能神经内分泌干细胞的一类肿瘤。当患者患有胰腺神经内分泌肿瘤时，就会在检查中发现神经元特异性烯醇化酶偏高，此时可以使用肿瘤切除的手术方式治疗，晚期可遵医嘱使用舒尼替尼等靶向药物进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。平时要注意卧床休息，饮食方面，多吃鱼、富含纤维的食物、多吃大豆食品、摄入足量的维生素C。