郭武城 主治医师
广州医科大学附属第一医院 - 口腔科
8岁儿童牙痛晚上大哭，可能是由龋病、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙周炎等原因所引起，需要根据具体病因进行治疗。
1、龋病
龋病是一种以细菌为主的病原体，在多因素作用下，使牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。如果龋病没有及时治疗，病变的部位就会逐渐扩大，当刺激到牙齿周围的神经时，就会出现疼痛的症状，晚上时疼痛症状会比较明显，导致儿童出现晚上大哭的现象。患儿可以在医生指导下使用氟化亚锡、氟化铵等药物进行治疗，也可以通过修复手术进行治疗。
2、牙髓炎
牙髓炎是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，多由龋齿发展而来。患儿主要表现为牙痛，疼痛可在夜间加重，并且还会出现头痛、脸痛等症状。如果患儿牙髓炎的症状比较严重，可以在医生指导下使用头孢克肟、甲硝唑等药物进行抗炎治疗，也可以通过盖髓术、牙髓切断术等方式进行治疗。
3、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周围组织的炎症性病变，可能是由细菌感染、外伤等原因所引起，主要表现为患儿的患牙在受到外力时出现疼痛，疼痛可在夜间加重，并且还会出现牙龈肿胀、流脓等症状。如果患儿患有根尖周炎，可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢克肟等药物进行抗感染治疗，如果患儿的症状比较严重，也可以通过手术的方式进行治疗，如根尖刮治术、开髓引流术等。
4、牙龈炎
牙龈炎是指发生在牙龈边缘和牙龈乳头部位的炎症，可能是由于牙菌斑、不良修复体、慢性炎症等原因所引起，由于炎症刺激牙龈，从而导致患儿出现牙痛、牙龈红肿等症状。如果患儿患有牙龈炎，可以在医生指导下使用复方氯己定含漱液漱口，也可以遵医嘱使用甲硝唑片、替硝唑片等药物进行抗菌治疗。
5、牙周炎
牙周炎是指发生在牙周组织的慢性炎症性疾病，可能是由于牙菌斑、食物嵌塞、不良修复体等原因所引起，由于炎症刺激牙龈，从而导致患儿出现牙痛、牙龈红肿等症状。如果患儿患有牙周炎，可以在医生指导下使用阿奇霉素片、青霉素V钾片等药物进行治疗。如果患儿症状比较严重，也可以通过手术的方式进行治疗。
如果患者牙痛的症状得不到改善，建议及时就医治疗，以免延误病情。