脸肿了热敷还是冷敷好点需要根据患者具体的病因决定，常见的病因包括过敏、外伤、腮腺炎等。
1、过敏
如果患者是过敏体质，不小心接触到过敏原，可能会出现过敏反应，如脸部红肿、瘙痒等症状。患者需要及时远离过敏原，并使用冷敷的方式抑制过敏反应，改善不适症状，如果患者过敏症状比较严重，还需遵医嘱服用抗组胺类药物进行治疗，例如西替利嗪、氯雷他定等。
2、外伤
如果患者脸部受到外伤，可能会导致脸部出现肿胀的情况，这种情况热敷、冷敷都需要，但是要先冷敷再热敷。先冷敷能使局部毛细血管收缩，减少局部充血和富含蛋白质的渗出液渗出，还能降低炎性介质向局部汇聚，减轻疼痛。受伤48小时后再进行热敷，可以促进血液循环，促使肿胀消退。
3、腮腺炎
腮腺炎是由于病毒感染引起的一种疾病，主要表现为腮腺肿大、胀痛等，部分患者还可能会出现发热的情况。可遵医嘱对局部做冷敷，能起到麻痹血管和促进血管收缩的作用，也可以改善肿胀和疼痛的症状。必要时，可在医生的指导下服用抗病毒药物进行治疗，例如利巴韦林、磷酸奥司他韦等，如果患者出现疼痛症状，还需遵医嘱服用非甾体抗炎药物进行治疗，例如布洛芬、对乙酰氨基酚等，如果患者出现脓肿的情况，则需要采取手术进行治疗。
除上述常见原因，还可能与口腔炎症、淋巴结炎、皮脂腺囊肿有关，需要根据病因选择热敷还是冷敷。建议患者及时到医院进行检查，根据具体情况选择合适的治疗方式。