肚脐右上方45度有5cm按压肿块，可能是由于皮脂腺囊肿、脂肪瘤、腹腔积液、肝硬化、阑尾炎等原因导致，患者需要根据病因进行治疗。
1、皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿是指皮脂逐渐淤积形成囊肿的一种良性皮肤病变，主要是由于局部皮肤感染、脂肪堆积等原因引起的。如果皮脂腺导管堵塞，会导致皮脂逐渐淤积，从而形成皮脂腺囊肿，出现腹部肿块的症状。患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠、头孢唑肟钠等药物进行抗感染治疗。如果患者皮脂腺囊肿体积较大，可以通过手术切除的方式进行治疗。
2、脂肪瘤
脂肪瘤是指脂肪细胞异常增生所引起的一种疾病，一般与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。通常会表现为局部皮肤出现单个或多个局限性肿块，质地柔软，边界清晰。由于脂肪细胞异常增生，可能会出现上述症状。如果脂肪瘤体积较小，没有不适症状，通常不需要进行特殊治疗，注意观察即可。如果脂肪瘤体积较大，伴随不适症状，可以通过手术切除的方式进行治疗。
3、腹腔积液
腹腔积液通常是由于肝硬化、腹膜炎症等因素引起的腹腔内液体量增加的情况。患者一般会表现为腹胀、腹痛等症状，由于腹腔内液体量增加，导致腹腔内压力增大，部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用呋塞米、螺内酯等利尿剂进行治疗。饮食上建议患者可以适当进食富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等。
4、肝硬化
肝硬化主要是由于乙型肝炎病毒感染、长期胆汁淤积等因素引起的。患者一般会表现为腹水、黄疸等症状，部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用复方甘草酸苷、双环醇等药物进行护肝治疗。
5、阑尾炎
阑尾炎主要是由于阑尾管腔堵塞、细菌感染等因素引起的阑尾炎症反应。患者一般会表现为腹痛、发热、呕吐等症状，部分患者可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。必要时，患者也可以通过经腹腔镜阑尾切除术的方式进行手术治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。