放疗结束20天皮肤痒红肿，多考虑是放疗的副作用引起的，也不排除与皮肤干燥、过敏、继发感染、湿疹等原因有关，可以根据引起的原因进行针对性处理。
1、放疗的副作用
放疗是一种利用放射线治疗肿瘤的方式，在治疗的过程中可能会产生一定的副作用，从而对局部皮肤造成刺激，出现皮肤瘙痒、红肿等症状。患者可以穿宽松纯棉的衣物，避免过度摩擦。也可以在医生的指导下涂抹丁酸氢化可的松乳膏、炉甘石洗剂等药物进行治疗。
2、皮肤干燥
患者进行放疗时，可能会对皮肤造成一定的刺激，导致皮肤出现干燥、瘙痒等不适症状。建议患者使用保湿的乳液、面霜等进行局部涂抹，改善皮肤干燥的症状。同时，患者也可以适当使用加湿器等增加空气湿度，缓解皮肤干燥的情况。
3、过敏
如果患者属于过敏体质，放疗后接触了花粉、灰尘等刺激性的物质，可能会诱发过敏反应，从而出现皮肤瘙痒、红肿等症状。患者可以在医生的指导下服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等药物进行治疗。同时，也要避免接触过敏原。
4、继发感染
由于放疗过程中，患者免疫力降低，可能会导致皮肤受到细菌、真菌等感染，出现皮肤瘙痒、红肿、疼痛等不适症状。建议患者及时就医，在医生指导下使用红霉素软膏、硝酸咪康唑乳膏等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱配合使用盐酸特比萘芬乳膏、盐酸萘替芬乳膏等药物进行局部涂抹治疗。
5、湿疹
如果患者长期处于阴暗潮湿的环境下，可能会诱发湿疹，也会伴随皮肤瘙痒、红肿等症状。患者可以穿宽松纯棉的衣物，避免长期处于阴暗潮湿的环境下。也可以在医生的指导下涂抹复方醋酸地塞米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等药物进行治疗。
除此之外，放疗后如果皮肤反应很重，则需要暂停放疗。放疗过程中出现的任何不适症状，都应与医生积极地沟通，明确自身后续的治疗方案。