招洛丹 主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 口腔科
牙齿根部发黑、掉了一小块可能是色素沉着、牙结石、龋病、氟斑牙、四环素牙等原因导致的，可以采用注意口腔卫生、停用药物、超声波洗牙、显微镜根管治疗、皓齿美白等来治疗。建议及时到医院口腔科进行检查，并根据不同原因积极治疗。
一、原因
1.色素沉着：若患者进食后食物残渣残留于牙齿表面，且未及时清理，则可引起色素沉着，出现牙齿变黑的现象。此时需要做好日常清洁工作，如饭后漱口、早晚刷牙等，通常可以改善症状。
2.牙结石：若掉下发黑的东西后，牙齿完好，则可能是一块牙结石。牙齿根部存在着大量的牙结石，长时间受到牙菌斑的影响，牙结石逐渐增大受到外力的时候有可能会出现部分脱落的情况。
3.龋病：多与细菌感染、饮食习惯不良等因素有关，当局部发生慢性破坏时，也可表现为上述现象，并伴有疼痛等症状。一旦确诊为龋病，应去除腐质并使用树脂材料填充，必要时还需配合医生进行根管治疗。
4.氟斑牙：如果长期摄入过量的氟化物，会导致釉质发育不全和矿化障碍，从而形成氟斑牙，也会有上述表现。早期无临床症状，仅发现颜色改变，呈白垩色或褐色，严重者会出现对冷热刺激敏感的症状。
5.四环素牙：常因服用含有四环素类药物而造成，可导致牙齿被染成黄色、灰色或者棕色。随着年龄增长会逐渐加深，严重者还会导致牙齿大面积变黑，甚至出现脱落的情况。
二、治疗方式
1.注意口腔护理：建议早晚刷牙，每次至少两分钟，使用含氟牙膏；饭后漱口，有助于减轻食物残渣的堆积，减轻色素沉着。
2.停用药物：要及时停用四环素类药物，以免导致症状加重。
3.超声波洗牙：通过超声波的高频震荡作用去除牙结石、牙菌斑和色素，适合烟熏牙、茶渍牙等色素沉着于表面的患者，改善其牙齿发黑、发黄的症状。一般参考价格100-500元/次，一般0-1天可见一定改善。抛光器旋转时，可能会对牙龈组织造成伤害，导致菌血症发生，应前往正规的口腔医院进行治疗。
4.显微镜根管治疗：该治疗适用于深度龋病、牙髓外露、牙齿疾病以及根尖周炎的问题的患者。显微镜根管治疗利用显微镜辅助，能够准确地清除病变组织，并进行根管的彻底清洁和消毒。一般参考价格500-1000元/次，一般21-28天可见一定改善。治疗后可能出现短暂的牙齿敏感或肿胀。显微镜根管治疗后需定期复诊，确保治疗改善作用，并注意口腔卫生，避免感染。
5.皓齿美白：无需冷光光源，并在美白剂中添加硝酸钾和氟化物，减轻了传统冷光美白时的牙齿敏感。一般参考价格2500-4000元/次，一般1天左右可见一定改善。需注意的是可能会出现牙齿表面脱钙的情况，但不用太过担心，只是暂时现象，牙齿表面的脱钙会在唾液的钙沉积中恢复。
在选择医美项目时，建议根据个人情况、需求以及专业医生建议来综合考虑。同时，无论选择何种方法，都应在正规医院由专业医生进行操作，以确保安全和改善作用。