通常情况下，脾胃虚寒腹胀可以吃香砂养胃丸，但是需要在医生指导下进行用药治疗。
香砂养胃丸主要是由木香、砂仁、白术、陈皮、茯苓等中药组成，具有温中和胃的功效，在临床上常用于胃阳不足、湿阴气滞所致的胃痛、痞满、呕吐酸水、不思饮食、四肢倦怠等症状。如果患者存在上述症状，可以在医生指导下服用香砂养胃丸进行治疗。因此，脾胃虚寒腹胀的患者一般可以吃香砂养胃丸。此外，患者还可以在医生指导下服用附子理中丸、小建中颗粒等中成药进行治疗。但需要注意的是，患者需要严格遵医嘱进行用药治疗，不可以自行盲目用药，以免因用药不当引起不良后果。同时，对于阴虚火旺、胃热口苦、大肠便秘等患者不宜服用香砂养胃丸。
建议患者在服用药物期间需要注意避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免影响药物疗效。如果患者服用药物后出现不适症状，需要及时到医院就诊，以免延误病情。