老人钾高是怎么引起的

2023-07-11 12:42:17
邓洪容

邓洪容 副主任医师

中山大学附属第三医院 - 内分泌科

钾高是指血钾升高,老人血钾升高可能是摄入过多富含钾的食物、肾小球肾炎、甲状腺功能亢进症等原因引起的。

1、摄入过多富含钾的食物

如果老人经常摄入富含钾的食物,如燕麦、马铃薯、南瓜等,可能会导致体内钾元素过高,从而出现血钾升高的情况。建议减少富含钾元素食物的摄入,可以适当进食富含维生素的食物,如山药、冬瓜等。

2、肾小球肾炎

肾小球肾炎可能是感染、免疫系统疾病等原因引起的,可能会导致肾小球滤过功能受损,使钾元素排出减少,出现血钾升高的情况。建议患者在医生的指导下使用氢氯噻嗪片、呋塞米片等药物进行治疗。

3、甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症可能是甲状腺激素产生过多引起的,也可能是自身免疫因素导致的,会导致甲状腺激素分泌过多,从而出现代谢异常的情况,引起血钾升高。建议患者在医生的指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗。

除此之外,还可能是糖尿病、高钾血症、尿崩症等疾病导致的,建议患者及时就医。

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钾高怎么回事
钾高即高钾血症,是指血液中钾离子的浓度偏高,通常大于5.5mmol/L。引起高钾血症的原因多种多样,既有生理性因素也有病理性因素,可以根据具体情况进行分析。1、生理性原因高钾饮食:摄入过多富含钾的食物,如香蕉、苹果、橙子等,或者食用低钠高钾的食盐代用品,可能导致血液中钾离子浓度升高。药物输入:静脉输入含钾溶液过快、过多,或者大量使用含钾的药物,如注射用青霉素钾、氯化钾缓释片等,也可能引起血钾升高。运动:运动过程中会促使体内水分过度蒸发,导致血液处于浓缩的状态,也可能造成血浆钾离子浓度增高。2、病理性原因肾脏排钾障碍:肾脏是处理钾离子的主要器官,当肾脏功能受损或出现肾衰竭时,会导致钾离子不能有效地排出体外,引起高钾血症。急慢性肾功能衰竭、肾小管酸中毒等疾病,都可能导致肾脏排钾功能受损。药物影响:某些药物如洋地黄过量可以导致离子泵活力降低,影响钾离子进入细胞,引起高钾血症。此外,使用保钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶等,这些药物可以抑制肾脏远曲小管钾的分泌,也可能引起高钾血症。脱水:由于脱水导致血液浓缩,使得血浆中的钾离子浓度相对升高。失血或休克时,有效循环血量减少,也会导致血液浓缩和高钾血症。输血:快速大量输血,尤其是库存血,由于库存血中的红细胞破坏释放钾离子,也可能导致血钾升高。酸中毒:酸中毒时,氢离子进入细胞内,而钾离子则转移到细胞外,以平衡电荷,造成高钾血症。组织损伤:大面积组织挫伤、肌溶解、大量出血或血肿、严重灼伤等情况下,钾可以从坏死的组织中释放进入血液,导致血钾升高。在出现高钾血症时,应及时就医并接受专业治疗,以免发生严重后果。平时避免使用会导致血清钾浓度升高的药物,如氯化钾、醛固酮受体拮抗剂等。同时,停用或减少使用其他可能减少钾离子排泄的药物,如非甾体类抗炎药。

肖文华 副主任医师 北京大学第三医院

三甲

钾高的原因
钾高的原因可以归结为多个方面,包括饮食因素、药物因素、快速大量输血等,也可能与组织损伤、酸碱平衡失调等有关,需要及时就医并采取针对性措施。1、饮食因素:摄入过多含钾的食物,如香蕉、苹果、橙子以及菠菜、土豆等,都富含钾元素。长期大量食用这些食物,可能导致体内钾离子摄入过多,从而引起血钾升高。而摄入低钠高钾的食盐代用品,在减少钠摄入的同时,也增加了钾的摄入量,长期使用可能导致血钾升高。2、药物因素:如使用含钾药物,在使用过程中会向体内补充钾元素,从而导致血钾升高。而保钾利尿药可以抑制肾脏远曲小管钾的分泌,使钾离子在体内积聚,引起高钾血症。在医疗过程中如果需要通过静脉途径补充钾元素,而输入速度过快或浓度过高,也可能导致血钾升高。3、快速大量输血:尤其是库存血,由于库存时间较长,血液中的钾离子浓度可能较高,大量输入后会引起血钾升高。4、组织损伤:大面积组织挫伤、肌溶解、大量出血或血肿、严重灼伤等情况下,细胞内的钾离子会释放到血液中,导致血钾升高。5、酸碱平衡失调:酸中毒时氢离子进入细胞内,而钾离子转移到细胞外以平衡电荷,这也会导致血钾升高。6、肾脏疾病:肾脏是调节血钾平衡的主要器官,当肾脏功能受损或出现肾衰竭时,会导致钾离子不能有效地排出体外,从而引起血钾升高,常见的肾脏疾病包括慢性肾炎、肾小球肾炎等。患者如有胃肠炎、结肠炎等消化道疾病,可能导致钾的吸收障碍或排泄增加,从而影响血钾水平。而原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,也可能导致血钾升高。患者应及时就医查明原因并采取相应的治疗措施,日常生活中也应注意合理饮食、避免滥用药物,以及定期体检等预防措施。

闫飞 副主任医师 山东大学齐鲁医院

三甲

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