孕28周小腿酸痛可能是过度劳累、缺钙、肌肉拉伤、腰椎间盘突出症、下肢静脉曲张等原因引起的，可根据不同病因选择不同的治疗方式。
1、过度劳累
孕28周属于孕晚期，此时子宫会不断增大，可能会对身体造成压迫，从而出现身体乏力、小腿酸痛等症状。这是一种正常的生理现象，可以不用过于担心，也不需要特殊治疗，建议患者注意多加休息，避免过度劳累。
2、缺钙
孕妇在孕晚期对钙的需求量会增加，如果摄入不足，可能会导致缺钙，从而出现小腿酸痛、乏力等症状。患者可以通过多吃含钙的食物，比如牛奶、豆腐等，也可以遵医嘱服用碳酸钙颗粒、葡萄糖酸钙口服液等药物进行治疗。
3、肌肉拉伤
如果在孕晚期不注意自身保暖，可能会导致小腿部位的肌肉发生拉伤，从而出现局部红肿、疼痛等症状。患者可以通过局部热敷的方式，能够促进血液循环，有利于症状的改善。
4、腰椎间盘突出症
随着孕周增加，子宫也会逐渐增大，可能会对腰椎造成压迫，从而出现小腿酸痛、腰部疼痛等症状。因此要合理调整饮食习惯，适当吃富含优质蛋白的食物，比如牛奶、鸡蛋等，也可以通过局部热敷的方式，能够促进血液循环，有利于症状的改善。
5、下肢静脉曲张
如果在孕晚期长时间久坐，可能会影响下肢静脉回流，从而诱发下肢静脉曲张，也会出现小腿酸痛、乏力等症状。患者可以穿弹力袜进行改善，也可以遵医嘱使用地奥司明片、阿司匹林肠溶片等药物进行治疗。
如果患者的不适症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，建议患者及时到正规医院的骨科就诊，以免延误病情。