许鸿智 副主任医师
广东省中医院 - 骨科
肩胛骨下面像扭筋了一样疼可能与肌肉劳损、外伤撞击、肩袖损伤、肌腱炎、肩背部筋膜炎等有关。建议及时就医，避免延误治疗。
1.肌肉劳损
肌肉劳损是指长时间、过度使用特定肌肉群导致的疼痛。当肩部肌肉持续紧张时，可能会压迫神经，引起肩胛骨下方的疼痛。对于肌肉劳损引起的疼痛，可以采取热敷、按摩等方法缓解。例如，在疼痛区域进行轻柔的按摩，有助于放松肌肉并减轻不适感。
2.外伤撞击
外伤撞击可能导致肩胛骨周围的软组织受损，如韧带、关节囊等，从而引起疼痛。撞击还可能使肩胛骨骨折，进一步加剧疼痛。如果是轻微的撞击，可以通过冷敷和休息来处理。可以用毛巾包裹冰块后于患处冷敷数十分钟。如果疼痛严重或伴有肿胀，应寻求医疗帮助以排除骨折或其他严重的损伤。
3.肩袖损伤
肩袖是一组覆盖肩关节周围骨骼的强而有力的肌腱，其损伤会导致肩胛骨下方的疼痛。由于肩袖损伤会影响肩关节的功能，因此会引起疼痛。治疗肩袖损伤通常包括物理疗法和药物治疗。物理治疗师可能会建议进行肩部运动练习，如冷敷和拉伸，以增强肩部稳定性。
4.肌腱炎
肌腱炎是肌腱发炎的一种形式，常发生在肩部，尤其是肩胛骨下方的肌腱。炎症反应会导致局部疼痛和僵硬。针对肌腱炎的治疗通常包括非甾体抗炎药和物理治疗。患者可以在医生指导下服用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体类抗炎药，以减少炎症和疼痛。通常需要口服给药。
5.肩背部筋膜炎
肩背部筋膜炎是肩背部筋膜受到反复刺激或损伤后出现的无菌性炎症，可导致肩胛骨下方的疼痛。这种炎症反应会增加局部压力，引起疼痛。筋膜炎的治疗通常包括物理治疗和应用止痛膏。物理治疗师可能会推荐进行肩部和背部的拉伸和强化训练，同时也可以遵医嘱在患处涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂等止痛膏。
针对肩胛骨下方的疼痛，应注意避免剧烈活动，以免加重症状。此外，定期进行肩部和背部的伸展运动，如游泳或瑜伽，可以帮助加强肩部和背部的肌肉，预防相关问题的发生。