孙国辉 主治医师
南方医科大学南方医院 - 肾内科
尿素氮高可能是由于高蛋白饮食摄入、脱水、肾功能不全、糖尿病肾病、急性肾损伤等病因导致的，其可能引起水肿、尿量减少等不适症状，严重时可能导致肾衰竭。患者应避免进一步加重肾脏负担，保持充足水分，同时建议及时就医进行进一步检查和治疗。
1.高蛋白饮食摄入
高蛋白食物中的氨基酸在肠道内被吸收后，经过肝脏代谢产生尿素，导致尿素氮水平升高，还有恶心、反酸、腹胀等症状。长期大量摄入高蛋白饮食可能导致肾脏负担过重，引起慢性肾衰竭等问题，建议患者减少蛋白质摄入，可以适当吃清淡易消化的蔬菜和水果，如菠菜、黄瓜、西红柿等。
2.脱水
脱水状态下血液浓缩，可使血中尿素浓度增高，从而出现尿素氮偏高的现象，还有恶心呕吐、脉搏细速等症状，大量呕吐导致的脱水可出现消瘦、面色暗黄。轻度脱水可通过口服补液盐进行纠正，重度脱水需静脉输注生理盐水和电解质溶液。
3.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏清除体内废物的能力下降，包括尿素氮在内的废物会在体内积累，导致其浓度升高，还可出现尿液颜色改变、泡沫增多等情况发生，表现为乏力、皮肤瘙痒、食欲减退、尿量减少等症状。患者可在医生指导下使用保肾药物如呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂促进尿液排出，改善肾功能，可以用温开水送服。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于血糖控制不佳引起的微血管病变，会导致肾小球滤过率降低，进而影响尿素氮的排泄，使其浓度上升，还有高血压、水肿、泡沫尿、大量蛋白尿等症状。治疗糖尿病肾病的关键是控制血糖水平，常用药物有胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等，一般餐前15-30分钟注射。
5.急性肾损伤
急性肾损伤是指肾脏在短时间内受到损害，导致尿素氮和其他废物不能正常排出体外，从而引起尿素氮水平升高，还有水电解质紊乱、肢体肿胀、肌肉无力等症状。对于急性肾损伤，首先应确定并消除病因，同时采取支持性治疗措施，如限制液体摄入量和监测电解质平衡。
建议定期监测尿素氮水平，以评估肾脏健康状况。必要时，还应进行肾功能测试或其他相关检查，如肌酐水平测定。患者避免摄入过多含氮高的食物，如动物内脏、海鲜等，多喝水有助于促进尿酸随尿液的排出，从而有助于疾病的恢复。