头神经疼怎么回事,怎么办

2024-04-26 15:30:34
闫振文

闫振文 副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院 - 神经内科

头神经疼可能是由三叉神经痛、偏头痛、丛集性头痛、颅内压增高、脑膜炎等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。

1.三叉神经痛

三叉神经受到压迫或损伤时,会导致神经冲动异常放电,引起剧烈疼痛。疼痛如刀割、电击或撕裂样,突发突止,每次持续数秒至数十秒,可由吃饭、洗脸、刷牙等动作诱发。患者可遵医嘱使用卡马西平、苯妥英钠等药物进行抗惊厥治疗。此类药物饭前饭后服用均可。

2.偏头痛

遗传因素和环境因素共同作用导致偏头痛发作。遗传易感性和神经递质失衡可能加剧头痛。以一侧或两侧的搏动性剧烈头痛为主要特征,常伴恶心、呕吐、对声光刺激过敏等症状。非甾体抗炎药如阿司匹林、对乙酰氨基酚可用于缓解轻度至中度偏头痛。建议餐后服药以减少药物不良反应。

3.丛集性头痛

丛集性头痛是一种原发性神经血管功能障碍性疾病,这种头痛大多集中于头颅部位,发作期间每天发作一次或者数次,中间可能有数月或者几年才再次发作。疼痛剧烈,如刀割,常伴有一侧眼眶及眼睛周围的疼痛,同时可能出现眼睛充血、流泪等自主神经功能症状。普瑞巴林、加巴喷丁等药物可以抑制神经元过度兴奋,从而减轻头痛症状。建议患者用温水送服药物。

4.颅内压增高

颅腔内容物体积增加或脑脊液循环通路受阻,使颅腔内容物体积增大而超过正常限度,导致颅内压力超过正常范围上限,进而压迫神经,引起头痛,还可能导致喷射性呕吐和视盘水肿等症状。头痛位置不固定,多在额、颞部,随颅内压增高呈进行性加重。降低颅内压的常用方法包括使用呋塞米、甘露醇等利尿剂以及糖皮质激素如地塞米松。建议中午饭后半小时服用。

5.脑膜炎

脑膜炎是由各种病原微生物感染引起的软脑膜炎症,当炎症累及到三叉神经时,就会出现剧烈的头痛。此外还可能导致持续性发热、精神系统症状、消化道症状以及肌肉症状等。抗生素治疗是主要手段,例如青霉素、链霉素等针对细菌性脑膜炎;更昔洛韦、膦甲酸钠等针对病毒性脑膜炎,患者遵医嘱于餐后用药。

建议定期进行神经系统检查,以监测病情变化。必要时,医生可能会推荐进行MRI或CT扫描来评估大脑结构。患者应保持充足的休息,保证每天八小时的睡眠,避免精神紧张和压力过大,以免诱发或加重头痛症状。