外阴长了芝麻样的小颗粒多考虑跟皮脂腺囊肿有关，也有可能是尖锐湿疣、毛囊炎、外阴炎、假性湿疣等原因引起的，需要根据病因采取针对性的治疗措施。
1、皮脂腺囊肿
如果外阴部位的皮脂腺分泌比较多，可能会导致皮脂腺导管堵塞，容易出现局部长囊肿的情况，平时应做好个人的护理，可以使用温水进行清洗，也需要及时更换内裤。
2、尖锐湿疣
该疾病属于一种传染性的疾病，如果平时不注意性生活的卫生，或者免疫力低下，可能会导致外阴部位受到人乳头瘤病毒等致病菌的入侵，容易引发一系列的不适症状，可以遵医嘱使用咪喹莫特霜、氟尿嘧啶软膏等药物进行治疗，有利于疾病的恢复。
3、毛囊炎
外阴部位的毛囊受到细菌等致病菌的入侵之后，容易引发一系列的炎症反应，通常会出现长红疹、瘙痒、刺痛等症状，可以遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗，从而抑制炎症反应。
4、外阴炎
外阴炎指外阴皮肤或黏膜的炎症病变，可能与病原体感染、不良刺激等因素有关，患者可能会出现外阴皮肤肿胀、瘙痒、疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等药物进行治疗，也可以通过微波治疗的方式进行缓解。
5、假性湿疣
如果长期不注意个人卫生，可能会导致外阴部位受到病原体的入侵，从而出现长小颗粒的情况，但是不会出现其他不适症状，也不会出现瘙痒的情况。患者可以遵医嘱使用水杨酸软膏、三氯醋酸酊等药物进行治疗，也要注意局部的清洁。
建议患者及时去医院就诊，明确病因后进行治疗。