手脚冰凉上热下寒可能是脾肾阳虚、气血不足、心肾不交、肝气郁结、气滞血瘀等原因引起的，建议根据不同的原因选择不同的治疗。
1、脾肾阳虚
脾肾阳虚是指脾肾阳气亏虚，使温煦功能减弱，出现一系列寒证，可能与久病失调、先天不足、劳伤过度等因素有关，患者可能会出现手脚冰凉、面色苍白、腹泻等症状。建议患者可以在医生的指导下使用附子理中丸、肉蔻四神丸等药物进行治疗，也可以通过艾灸的方式来缓解症状。
2、气血不足
气血不足是指气与血两者都不足，可能与饮食不调、心理失衡、过度劳累等因素有关，患者可能会出现畏寒肢冷、头晕耳鸣、精神萎靡等症状。建议患者可以在医生的指导下使用八珍丸、归脾丸等药物进行治疗，也可以通过针灸的方式来缓解症状。
3、心肾不交
心肾不交是指肾阴不足，心火相对过于亢盛，可能与久病伤肾、先天不足、房劳过度等因素有关，患者可能会出现心烦、燥热、盗汗等症状。建议患者可以在医生的指导下使用六味地黄丸、交泰丸等药物进行治疗，也可以通过艾灸的方式来缓解症状。
4、肝气郁结
肝气郁结是指肝脏的疏泄功能失常，导致体内气机失于畅达、疏通，导致气机瘀滞，无法正常运化体内血液，从而出现手脚冰凉的情况。患者可以在医生的指导下使用柴胡舒肝丸、加味逍遥丸等药物进行治疗，也可以通过按摩的方式来缓解症状。
5、气滞血瘀
气滞血瘀是指气机郁滞日久而致血行瘀阻的病机，可能与情志不畅、外邪侵袭等因素有关，患者可能会出现胸胁胀痛、面色晦暗等症状，还可能会出现上热下寒的情况。建议患者可以在医生的指导下使用血府逐瘀丸、柴胡舒肝丸等药物进行治疗，也可以通过按摩的方式来缓解症状。
在日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。患者平时还可以适当进行运动，如慢跑、游泳、打羽毛球等，可以增强身体素质，有利于病情恢复。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。