曾钢 主治医师
中山大学孙逸仙纪念医院 - 骨科
胸椎下面的三角窝按压疼痛可能是由胸壁肌肉劳损、外伤、胃溃疡、心肌病、冠状动脉硬化性心脏病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.胸壁肌肉劳损
过度使用胸壁肌肉,如进行剧烈的上肢运动、搬重物等,可导致胸大肌、肋间肌等肌肉劳损。这些肌肉与剑突附近组织相连,肌肉劳损时可能引起剑突处的牵涉痛,按压剑突可感觉到疼痛。患者可以采用热敷等物理治疗。使用温度适宜的湿毛巾轻轻覆盖于患处,每次持续5-10分钟。此方法有助于促进血液循环,缓解不适感。
2.外伤
如胸部受到撞击、摔倒等外伤,可能导致剑突骨折或周围软组织损伤,引起疼痛。受伤后,剑突部位会出现明显的压痛,还可能伴有肿胀、淤血等症状。如果疼痛较为严重,可以在医生的指导下使用非甾体类抗炎药,如外用布洛芬乳膏,一日3-4次。或双氯芬酸钠凝胶,轻轻揉搓,一日3-4次。以减轻疼痛和炎症。
3.胃溃疡
胃溃疡可能引起剑突下疼痛。当胃部炎症或溃疡刺激周围神经时,疼痛可放射至剑突部位。按压剑突时,由于刺激了周围的神经末梢,疼痛会加重。通常还会伴有消化不良、反酸、嗳气等症状。针对胃部疾病引起的剑突下疼痛,可每天清晨喝一杯约200毫升的温蜂蜜水,能滋润肠胃。
4.心肌病
某些心肌病患者也可能出现胸椎下三角窝按压痛,这是由于心肌病变影响了心脏的正常功能,导致疼痛放射至此处。同时可能伴有乏力、呼吸困难、水肿等症状。如果病情严重,则需要遵医嘱进行手术治疗,比如植入型心律转复除颤器等,术后需要注意3-5天更换一次纱布。
5.冠状动脉硬化性心脏病
部分冠状动脉硬化性心脏病患者可能出现剑突下疼痛,尤其是不典型的心绞痛。这是由于心肌缺血导致的疼痛放射至剑突部位。按压剑突时,可能会出现明显疼痛,患者通常还会伴有胸闷、心悸、气短等症状。建议患者戒烟、戒酒,以促进心脏功能的恢复。同时,患者可以每天在空气质量良好的环境中进行适度的慢走运动,比如在清晨的公园或者傍晚的小区花园,每次慢走30分钟左右,速度保持在每分钟60步,这样有助于增强心肺功能。
在治疗期间,建议定期进行心电图检查和血脂检查,以监测病情变化,有助于预防上述疾病。