脑梗后出血原因

2023-08-23 10:14:15

闫振文 副主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院 - 神经内科

脑梗一般指的是脑梗死。脑梗死后出血多考虑大面积脑梗死引起的,也可能是毛细血管通透性增加、心源性脑梗死、抗凝治疗、脑血管畸形导致的,建议患者根据引起的原因对症治疗。

1、大面积脑梗死

大面积脑梗死后的出血往往发生在大脑皮层梗死的中心区,可能与再灌注以及侧支循环的建立有关系,出血多在梗死的周边区域,而大脑皮层下的梗死出血是比较少见的。

2、毛细血管通透性增加

脑梗死后可能会导致脑组织严重缺血、缺氧,从而引起脑水肿。此时毛细血管壁的通透性会异常增加,使平时无法通过血管壁的红细胞渗透到部分梗塞区域,造成轻微的脑出血。

3、心源性脑梗死

心源性脑栓塞造成的脑梗死,侧支循环难以建立,血管在较高的压力下,更容易出现动脉破裂出血。且血流的冲击力也可以使得已经受到损伤的血管壁,相应的一些小血管、微血管突然之间发生破裂。

4、抗凝治疗

在积极进行抗凝治疗的过程中,也可能由于梗死区的一些毛细血管破裂,造成出血的情况。在给患者进行抗凝治疗的过程中,需要对患者进行严密观察。

5、脑血管畸形
如果患者存在脑血管畸形的情况,可能会导致患者的脑部血管出现破裂的情况,从而引起脑出血的现象。

如果出血量较少,患者可以在医生指导下使用甘露醇、呋塞米等药物进行治疗,如果出血量较大,则需要通过小骨窗开颅血肿清除术的手术进行治疗。日常生活中家属应多关心陪伴患者,减少患者不良情绪的产生。

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