晚上心火旺睡不着多考虑与饮食不当、情绪波动大、外感热邪、情志失调、劳欲过度等因素有关，可通过饮食和生活方式进行调理，必要时可遵医嘱服用药物进行治疗。
1、饮食不当
如果患者平时经常食用辛辣刺激性食物或暴饮暴食等，容易导致体内火热之邪亢盛，从而引起上述症状，出现失眠、口干舌燥、面红耳赤等症状。患者应调整饮食习惯，以清淡易消化的食物为主，同时还可适当吃些清火的食物，比如苦瓜、冬瓜、绿豆等。
2、情绪波动大
如果患者长期处于精神压力过大的状态下或者过度焦虑紧张等，容易导致肝气郁结，郁而化火，从而引起上述症状，出现失眠多梦、头晕头胀等症状。患者要保持良好的心态，避免过度紧张以及焦虑等，同时还需配合医生口服清火功效的药物进行调理，比如牛黄解毒片、黄连上清丸等。
3、外感热邪
如果外感风热之邪侵入机体，在体内蓄积会转化为火热之邪，从而引起上述症状，出现失眠多梦、烦躁不安、口干舌燥等症状。患者可遵医嘱口服清热的药物进行调理，比如牛黄解毒片、银翘解毒片等。
4、情志失调
情志失调是指情志变化失去应有的制约，使脏腑生理功能失常的一种病症。由于情志失调会影响机体气血运行，导致心火旺盛，从而引起上述症状。建议患者及时就医，可在医生指导下通过针灸、按摩等方式进行调理。
5、劳欲过度
劳欲过度是指性生活过于频繁或过度劳累导致的身体虚弱的情况。由于劳欲过度会使肾精不断转化为生殖之精，致使肾阴亏虚而无法滋养心阳，从而引起心火旺盛的症状。建议患者注意劳逸结合，避免过度劳累和熬夜，以免加重症状。
除此之外，还有可能是由于湿热蕴脾证等原因引起的上述情况。若患者的不适症状持续不缓解甚至加重时，应尽早到正规医院就诊，完善相关检查明确诊断后，由医生根据自身情况给予针对性治疗。