王俊 副主任医师
上海市第一人民医院 - 心血管内科
正常的心率为60-100次/分钟,当心电监护仪显示心率低于60次/分钟时,则为心动过缓。导致心动过缓的原因较多,如药物影响、迷走神经张力过高、器质性心脏病、甲状腺功能减退症、电解质紊乱等。
1.药物影响:若患者服用β受体阻滞剂类的药物,比如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等,可对心脏起到抑制作用,从而引起心动过缓的情况发生。此时建议咨询医生是否可以停药或者更换其他药物进行治疗。
2.迷走神经张力过高:在过度换气、高位起搏点、低血钾等情况出现时,容易使迷走神经张力增高,进而引发窦房结自律性降低,出现上述现象。这种情况一般无需特殊处理,注意观察即可。
3.器质性心脏病:常见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肺源性心脏病、先天性心血管疾病等,病情严重时会导致心肌缺血、缺氧,进而诱发上述情况的发生。对此应积极治疗原发性疾病,可以在医生指导下使用盐酸利多卡因注射液、硫酸阿托品注射液等药物改善症状。
4.甲状腺功能减退症:由于机体合成甲状腺激素减少,会使迷走神经兴奋性下降,导致上述症状的发生。此时可在医生指导下使用左甲状腺素钠片等药物补充甲状腺激素,有助于缓解心动过缓的症状。
5.电解质紊乱:尤其是高钾血症,会抑制窦房结和房室结的功能,造成上述不适症状。此时需要及时补钙,并应用碳酸氢钠注射液纠正水电解质失衡,必要时可行腹膜透析、血液灌流等方式治疗。
建议患者及时到医院急诊科就诊并完善相关检查,例如胸部X线检查、心电图检查等,以明确诊断。