肌酐500多通常指血清中的肌酐为500μmol/L以上。患者是否可以保守治疗取决于具体情况，如果病情进展速度不确定时，可能可以采取保守治疗；若存在高风险并发症时，则可能不建议保守治疗。
虽然肌酐500μmol/L以上提示肾功能严重受损，但并非所有患者的病情都会迅速恶化。部分患者的肾功能下降速度可能较为缓慢，通过保守治疗有机会稳定病情，延缓进入透析的时间。对于一些由尿路梗阻等急性因素导致肌酐升高的患者，在去除诱因后，肾功能可能有所恢复。
但通常情况下，肌酐500μmol/L以上意味着肾功能严重受损，患者容易出现高钾血症、代谢性酸中毒、心力衰竭等严重并发症。这些并发症可能危及生命，需要及时进行透析等治疗来纠正。此时，是不建议进行保守治疗的。
在日常生活中，建议患者定期监测各项指标的变化并遵医嘱进行相应的处理。同时，需要限制钾的摄入，避免食用橙子、香蕉等含钾量高的食物。如有不适症状应及时就医，避免自行用药。