唐书生 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 - 儿内科
婴幼儿佝偻病的病因包括维生素D摄入不足、日光照射不足、生长速度过快、疾病及药物影响、孕期及哺乳期母体维生素D缺乏等。可通过母体营养补充、母乳喂养、预防性补充、有效日光浴、定期体检等方式进行预防。
一、病因及症状
1.维生素D摄入不足：婴幼儿期是生长发育的高峰期，对维生素D的需求量大。如果母乳喂养且未及时补充富含维生素D的辅食，如鱼肝油、蛋黄、肝泥等，或人工喂养时奶粉中维生素D含量不足，均易导致维生素D缺乏。婴幼儿可能会表现为易激惹、烦躁不安、睡眠不宁，夜间常常惊醒、哭闹，甚至出现多汗、盗汗等症状。
2.日光照射不足：紫外线照射皮肤是内源性维生素D的重要来源。婴幼儿户外活动少，或因城市高楼、大气污染等因素阻挡日光照射，导致体内维生素D合成不足。维生素D是维持骨骼健康的重要营养素，婴幼儿缺乏维生素D可能会导致骨骼发育不良。常见的骨骼异常包括方颅、前囟闭合延迟、漏斗胸等。
3.生长速度过快：早产、双胎婴儿体内贮存的维生素D相对较少，且出生后生长速度快，对维生素D的需求量大，易发生维生素D缺乏性佝偻病。婴幼儿可能会出现枕秃或生长发育迟缓等现象。
4.疾病影响：某些疾病，如婴儿肝炎综合征、先天性胆道狭窄或闭锁、慢性腹泻等，可影响维生素D的吸收和利用，导致维生素D缺乏。婴幼儿缺乏维生素D时，其免疫力和抵抗力可能会下降，容易患呼吸道、胃肠道等感染性疾病。
5.孕期及哺乳期母体维生素D缺乏：母体在孕期未规律补充维生素D和钙剂，导致新生儿出生时体内维生素D储备不足，增加了婴幼儿患佝偻病的风险。
二、预防措施
1.母体营养补充：孕妇在妊娠期间应保证充足的维生素D、钙、磷和蛋白质的摄入。
2.母乳喂养：母乳是婴儿最理想的天然食品，其中含有丰富的营养物质和免疫因子，有助于促进婴儿对钙和维生素D的吸收。
3.预防性补充：对于所有婴幼儿，特别是早产儿、双胎儿、低出生体重儿等高危人群，应在医生指导下预防性补充维生素D。
4.有效日光浴：日光浴是预防佝偻病简便有效的措施。家长应每天带婴幼儿进行户外活动，尽量多暴露皮肤于阳光下，以促进皮肤合成维生素D。但需注意避免在强烈日光下暴晒，以免晒伤。
5.定期体检：家长应定期带婴幼儿进行体检，以便及时发现并纠正可能存在的营养问题或疾病风险。
婴幼儿佝偻病是一种严重的骨骼疾病，需要通过多种手段来预防和治疗。家长应密切关注婴幼儿的健康状况，并在医生的指导下制定合适的防治方案。