实寒证一般不能吃附子理中丸，因为附子理中丸主要治疗脾胃虚寒，不适用于实寒证。
附子理中丸是一种中成药，主要由附子、党参、白术、干姜、甘草等成分组成，具有温中健脾的功效。可用于治疗脾胃虚寒、脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温等病症。而实寒证是指感受寒冷性质的致病因素，多因生活起居不当，患者不注意自身保暖，导致寒邪侵袭人体所引起的病症，所以实寒证一般不能吃附子理中丸。建议患者及时就医，患者可以在医生的指导下使用麻黄汤、三物白散等药物进行治疗，避免自行用药，以免延误病情。
另外，对附子理中丸过敏的患者要禁止服用，以免引起过敏反应。同时，患者还要注意避免食用辛辣刺激的食物，以免影响药物的治疗效果。如果患者服药后症状没有改善或出现加重的情况，建议及时去医院就医，以免延误病情。