临床上可以通过病史、症状体征等一般性检查,以及血常规、生化、影像学检查、病原学检测等进行诊断肝炎。其中确诊肝炎的指标包括有典型临床表现和实验室检查。
1.一般性检查:如出现乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀、黄疸等症状,并且存在长期酗酒、慢性乙肝病毒感染等情况时,可怀疑为肝炎。
2.血常规:白细胞总数正常或者偏低,淋巴细胞计数可增高,提示急性乙型肝炎;白细胞及分类异常,伴有相对性贫血与脾大,则考虑为急性丙型肝炎;若白细胞明显增多,伴肝内胆管梗阻,多见于硬化性胆管炎所致的肝内广泛炎症。
3.生化:转氨酶升高是肝细胞损害的重要标志之一,可见于各种原因引起的肝脏损害,如病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝、自身免疫性肝炎等。此外还可表现为总胆红素、间接胆红素、直接胆红素升高,凝血功能障碍、低纤维蛋白原症、轻度缺铁、维生素K依赖因子缺乏等也可引起凝血功能障碍而出现出血倾向。
4.影像学检查:B超显示肝肿大,回声粗糙增强,弥漫性增粗或结节状改变,门静脉、脾脏增大,常见液性暗区,说明可能患有急慢性肝炎。腹部CT有助于鉴别肝占位性病变的性质,了解是否发生肝脓肿、胆汁瘤、肝肾综合征等并发症。
5.病原学检测:可通过抽血查HCV-RNA(丙型肝炎病毒RNA)、HBsAg(乙肝表面抗原)、HBeAg(乙型肝炎病毒e抗原)、HBV-DNA,以及甲肝抗体IgM、戊肝抗体IgG等方式来明确感染类型及严重程度。
除此之外,还可以通过组织病理学检查等方法辅助诊断。如果患者被确诊为肝炎后,在日常生活中应避免饮酒,以免加重对肝脏的损害。同时还要注意饮食清淡,多吃新鲜蔬菜水果,补充维生素,促进肝细胞修复。