王俊 副主任医师
上海市第一人民医院 - 心血管内科
心衰一般是指心力衰竭,利尿药包括呋塞米片、氢氯噻嗪片等,能够促进体内多余的水分排出,从而减轻心脏负担。心力衰竭老人吃利尿药后仍然浮肿,可能是用药不当、饮食不当、病情没有得到控制、肾功能不全、原发性高血压等原因所引起的,需要根据引起的原因进行针对性治疗。
1、用药不当
如果老人没有遵医嘱按时服用药物,可能会使药物效果有所下降,从而无法达到治疗疾病的目的。建议在医生指导下进行用药治疗,不可以自行停药或更改药量。同时老人也可以适当进食富含水分的食物,如西瓜、椰子等,改善水肿的情况。
2、饮食不当
如果心力衰竭的老人在服用利尿药期间不注意饮食健康,经常吃高盐、高脂或者是高糖的食物,可能会加重肾脏的负担,也会影响到药物的代谢,从而出现上述情况。建议在服用利尿药期间需要注意合理饮食,以清淡的饮食为主,比如小米粥、玉米粥等。同时老人还要适当的进行体育锻炼,如慢跑、打太极等,有利于病情的恢复。
3、病情没有得到控制
如果老人的病情比较严重,出现了明显的心功能不全的症状,此时只通过服用利尿药并不能达到治愈的目的,所以会出现上述症状。建议老人可以在医生指导下配合使用其他的药物进行治疗,比如地高辛片、酒石酸美托洛尔片等。同时老人还可以遵医嘱使用白蛋白进行治疗。
4、肾功能不全
如果老人本身存在肾功能不全的情况,可能会导致肾脏的代谢功能下降,从而引起上述情况。建议老人及时就医,可以在医生指导下使用呋塞米、碳酸氢钠等药物进行治疗。必要时,也可以通过透析的方式进行治疗。
5、原发性高血压
如果心力衰竭老人本身患有原发性高血压疾病,血压水平增高导可能会致体循环淤血的情况发生,从而引起上述症状的发生。老人可以在医生指导下通过更换其他降压药物治疗方式缓解不适症状。同时老年人可以通过保持低钠低脂的饮食增加血液中的含氧量来改善病情。
在日常生活中,家属要注意做好老人的保暖措施,避免着凉,注意保持良好的心态。还要老人注意休息,避免过度劳累或者熬夜。也可以适当进食富含维生素的蔬菜水果,如西红柿、苹果等,有助于补充机体所需营养,从而增强自身体质。如果症状持续严重,建议及时就医治疗。