肚子痛，但是月经又没来怎么回事，怎么办
刘泽群 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 - 妇产科
肚子痛一般指腹痛，腹痛但是月经又没来可能是由子宫内膜炎、子宫内膜异位症、阴道炎、盆腔炎、宫颈息肉等引起的，可能需要通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。建议及时就医，进行相关检查以确定具体病因，并接受相应治疗。
1.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由于细菌感染引起的子宫内膜炎症反应，当炎症扩散到周围组织时，可能会压迫神经，导致下腹部疼痛，同时伴有阴道异常出血、发热、异常阴道分泌物等症状。此时，由于炎症影响了子宫内膜的功能，可能会影响月经周期，导致月经推迟。抗生素治疗是主要手段，如服用医生开具的头孢克肟片、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。二者同为口服药物，患者可以饮用适当的温水帮助药物吞咽。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜细胞生长到了子宫外的其他部位，这些异位的内膜也会随着月经周期而增生、脱落出血，从而刺激周围的组织产生疼痛感。这种疼痛通常位于下腹部，有时会被误认为是月经前的症状。同时，由于异位内膜的存在，也可能干扰正常的月经周期，导致月经不规律。对于子宫内膜异位症，医生通常会建议患者接受手术切除异位组织，如子宫内膜切除术等。对于疼痛的症状，患者还可以在疼痛部位热敷10-15分钟，帮助缓解疼痛。
3.阴道炎
阴道炎是由多种原因引起的阴道黏膜炎症，炎症会导致阴道分泌物增多，刺激局部神经，出现下腹不适感。此外，炎症还可能导致阴道环境改变，影响激素水平，进而影响月经周期。患者可以在医生指导下使用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑阴道片等药物进行治疗。克霉唑阴道片可在睡前使用一片，建议将药片置于阴道深处，一般用药一次即可，必要时可在4天后进行第二次治疗。硝酸咪康唑阴道片使用前须洗净外阴，然后将药物置于阴道深处，连续七天为一疗程。
4.盆腔炎
盆腔炎是女性生殖器官及其周围结缔组织发生的炎症，常由细菌感染引起。炎症反应可能导致下腹部疼痛。同时，炎症还会对卵巢功能造成影响，导致月经紊乱。抗生素治疗是盆腔炎的主要治疗方式，常用药物有盐酸左氧氟沙星胶囊、盐酸环丙沙星胶囊等，需要遵医嘱服用，可以使用温水送服的方式进行服药。
5.宫颈息肉
宫颈息肉是宫颈管腺体和间质局限性增生形成的突出于宫颈口表面的赘生物，其蒂部附着于宫颈管壁，易发生接触性出血。当息肉较大或位置靠近宫腔时，可能会压迫宫颈，导致下腹部疼痛。此外，息肉的存在可能会影响子宫内膜的正常生长，从而影响月经周期。手术切除是治疗宫颈息肉的主要方法，如子宫颈息肉切除术。治疗期间，患者应避免性生活，以防息肉受到刺激而出血。
建议患者及时就医，通过妇科检查、超声检查以及必要的实验室检查，如血常规、内分泌检查等，以确定具体的诊断和治疗方案。日常生活中应保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累和情绪波动，有助于预防相关疾病的发生。