为什么透析患者不用打胰岛素

2024-09-06 22:15:55

孙国辉 主治医师

南方医科大学南方医院 - 肾内科

透析患者并非都不用打胰岛素,具体情况因人而异,对于透析后血糖稳定的患者一般不需要注射胰岛素,但是如果患者的血糖仍得不到有效控制,可能需要在医生指导下注射胰岛素进行治疗。
透析在一定程度上可以清除体内的一些代谢废物和水分,对于部分肾衰竭患者,随着透析治疗的进行,体内毒素水平降低,肾功能可能会有一定程度的改善。这可能会使肾脏对胰岛素的代谢和排泄功能有所恢复,从而使血糖水平相对稳定,在某些情况下可能不需要像透析前那样频繁使用胰岛素。例如,一些糖尿病肾病患者在开始透析后,血糖波动变小,胰岛素的需求量可能会减少。此外,不同的透析方式对血糖的影响也有所不同。例如,腹膜透析过程中,腹膜对葡萄糖有一定的吸收作用,这可能会使血糖升高,在一定程度上可以抵消胰岛素的作用,从而使部分患者减少胰岛素的用量。
但是对于病情严重的糖尿病患者,即使进行透析治疗,由于自身胰岛功能严重受损,仍然需要依赖胰岛素来控制血糖。这些患者的血糖波动较大,单纯依靠饮食控制和透析难以达到良好的血糖控制效果,仍然需要使用胰岛素控制血糖。除此之外,一些患者在透析过程中可能会使用一些药物,这些药物也可能影响血糖水平,需要调整胰岛素的用量。
透析患者无论是否使用胰岛素,都应密切监测血糖变化。可以使用血糖仪定期测量血糖,记录血糖值,以便及时发现血糖异常波动。根据血糖监测结果,调整治疗方案。还应遵循医生和营养师的建议,制定合理的饮食计划。控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量,避免高糖、高脂肪食物,如蛋糕、糖果等。

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